Большой справочник анализов

При отсутствии бинтов восьмиобразную повязку можно наложить с помощью длинного полотенца, пеленки или небольшой простыни. Для этого полотенце сворачивают в длинный валик толщиной 5–10 см. Свернутое полотенце проводят со стороны неповрежденного надплечья через спину и подмышечную впадину поврежденной верхней конечности, поднимают вверх, огибают плечо и косо проходят через неповрежденную подмышечную впадину. Концы полотенца завязывают сзади на уровне лопаток.

При повреждениях лопатки и плечевого сустава для транспортной иммобилизации достаточно фиксировать верхнюю конечность косыночной повязкой.

При переломе плечевой кости верхняя конечность фиксируется лестничной шиной Крамера или шинами из подручного материала, который можно отмоделировать (согнуть, разогнуть), например из проволоки, тонкой полоски металла и др. Перед наложением шины ее обкладывают ватой и обматывают марлевым бинтом. В случае с импровизированной шиной ее можно обернуть полотенцем, одеждой. Затем необходимо отмоделировать шину таким образом, чтобы на пострадавшем она «легла» от внутреннего края здоровой лопатки до пястно‑фаланговых суставов поврежденной конечности. Моделировать шину необходимо не на пострадавшем, а на себе. Затем шину примеряют на здоровую конечность пострадавшего, при необходимости вносят коррективы. Поврежденную конечность осторожно сгибают в локтевом суставе до прямого угла, следя, чтобы длина травмированного плеча была одинаковой со здоровой конечностью. Затем по задней поверхности накладывают шину от внутреннего края здоровой лопатки до пястно‑фаланговых суставов поврежденной конечности. Плечо выводят несколько вперед и кнаружи, в подмышечную впадину вкладывают ватно‑марлевый валик или свернутое полотенце. Шину прибинтовывают к конечности и туловищу спиральными турами мягкого бинта. Поврежденную верхнюю конечность дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовуют к телу.

При переломах костей предплечья и повреждений локтевого сустава моделируют шину так, чтобы были зафиксированы два смежных (соседних) сустава. Шину обкладывают ватой и обматывают марлевым бинтом, в случае с импровизированной шиной ее можно обернуть полотенцем, одеждой. Приготовленную и отмоделированную шину накладывают по задней поверхности от основания пальцев до верхней трети плеча. При этом предплечью придают среднее положение между пронацией и супинацией, сгибают руку в локтевом суставе до прямого угла, кисти придают легкое тыльное сгибание. В таком положении шину прибинтовывают к травмированной конечности. Бинтование начинают с лучезапястного сустава, потом переходят на кисть и возвращаются на предплечье, локтевой сустав, плечо. Руку подвешивают на косынку.

При повреждениях лучезапястного сустава, кисти шину подбирают таким образом, чтобы она доходила от кончиков пальцев до локтевого сустава. По возможности шине желательно придать желобоподобную форму, хорошо проложить ее ватой. Кисти придают положение легкого разгибания, пальцы полуразогнутые, в ладонь вкладывают ватно‑марлевый шарик размером со среднее яблоко. Шину укрепляют спиральными турами марлевого бинта. После фиксации шины конечность подвешивают на косынке.

Шину для фиксации пальцев можно сделать из проволоки, обложив проволочный каркас ватой и обмотав шину марлевым бинтом. Шину моделируют таким образом, чтобы пальцы были зафиксированы в полуразогнутом положении. Шину накладывают по ладонной, иногда по тыльной поверхности кисти. Прибинтовывают шину спиральными турами марлевого бинта. Конечность подвешивают на косынке. 

Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей 

Транспортная иммобилизация при переломах бедренной кости достигается путем наложения шин, которые позволяют не только фиксировать, но и создавать некоторое вытяжение по оси.

Для этого оптимально подходит шина Дитерихса. Шина состоит из двух деревянных костылей. На верхних концах обоих костылей имеются поперечные перекладины для упоров в подмышечную область и промежность. Внешний (длинный) и внутренний (короткий) костыли складываются из двух частей, что позволяет удлинять или укорачивать шину. К внутреннему костылю на шарнирах прикреплена дощечка с отверстием для скрепления нижних концов костылей. Кроме этого, имеется деревянная планка, которая имеет форму стопы («стопка»), и палочки‑закрутки с двойным шнуром.

Пострадавший находится в лежачем положении. На костные выступы (крыло подвздошной кости, большой вертел, мыщелки бедренной кости, лодыжки костей голени) накладывают вату для предупреждения пролежней и некроза. К ступне прибинтовывают «стопку». При этом бинт должен восьмиобразно захватывать голеностопный сустав, уходить на подошву.