Большой справочник анализов

Артериальное давление зависит от силы сердечных сокращений и тонуса сосудов. Измеряют его с помощью тонометра, который может быть механическим, полуавтоматическим и автоматическим. При исследовании артериального давления наиболее достоверный результат дает измерение на плечевой артерии. Для этого больной выпрямляет руку в локтевом суставе и укладывает ее на стол или постель, то есть ту поверхность, на которой находится аппарат для измерения давления. На плечо накладывается манжета, нижний край которой должен находиться в 2–3 см выше локтевого сгиба. Затем в локтевом сгибе нащупывают пальцем пульсацию артерии и к этому месту прикладывают мембрану фонендоскопа. С помощью груши нагнетают воздух в манжету до тех пор, пока через фонендоскоп прослушиваются пульсовые волны. Когда «сердечные удары» затихнут, воздух из манжеты выпускают с помощью груши, при этом наблюдают за показателем тонометра. Момент появления первого удара будет соответствовать систолическому давлению, последний удар – диастолическому давлению. Таким образом, если первый удар зафиксирован на отметке 120 мм рт. ст., а последний удар приходился на отметку 80 мм рт. ст., то артериальное давление составляет 120/80 мм рт. ст.

При использовании автоматических или полуавтоматических тонометров воздух в манжету нагнетается компрессором (без помощи груши). Встроенные датчики улавливают пульсовую волну без помощи тонометра, а затем передают максимальное и минимальное значения ее на электронное табло. При измерении артериального давления нельзя двигаться, разговаривать; дышать надо ровно и спокойно.

Исследование пульса позволяет оценить состояние сосудистого тонуса. Пульс представляет собой колебание стенок артерий, обусловленное поступлением крови при сокращении сердца. Удобнее всего определять пульс в нижней части лучевой артерии на сгибательной поверхности предплечья. Для этого на тыльную поверхность предплечья кладут большой палец кисти, а на проекцию прохождения лучевой артерии – 2‑й, 3‑й, 4‑й пальцы кисти, которыми сдавливают мягкие ткани, чтобы ощутить пульсацию на лучевой артерии. Нащупав пульс, следует оценить его частоту, ритм, наполнение и напряжение. В норме пульс (частота сердечных сокращений) составляет 60–90 ударов в минуту. Ритм у здоровых людей правильный: все пульсовые волны имеют одинаковую величину и промежутки. 

Ректальное и вагинальное введение лекарственных средств 

Ректальное введение лекарств (через прямую кишку) применяют в случаях, когда пероральное (через рот) введение лекарств затруднено, невозможно или не дает должного эффекта. Например, при расстройстве глотания, неукротимой рвоте, бессознательном состоянии больного, ожогах пищевода, а также при заболеваниях желудочно‑кишечного тракта, когда всасывание препарата происходит замедленно и не в полной мере.

Благодаря соединению (анастомозу) геморроидальных вен, куда при всасывании попадает лекарство, введенное ректально, с подвздошными венами лекарство попадает в нижнюю полую вену, минуя систему воротной вены и печень.

Всасывающая способность слизистой прямой кишки ниже, чем у слизистой кишечника, поэтому лекарство вводят в дозе несколько выше, чем среднетерапевтическая доза (в среднем на 25 %). Однако следует помнить, что в готовых ректальных свечах этот нюанс уже учтен.

Отсутствие ферментов в прямой кишке приводит к тому, что лекарственные препараты белковой, жировой и полисахаридной основы не могут полноценно проходить через ее стенку, а поэтому оказывают только местное действие.

Для ректального введения используют свечи (суппозитории) и лекарственные клизмы. Перед введением необходимо опорожнить кишечник или поставить очистительную клизму.

Для вагинального применения лекарственные средства используют в виде шариков, тампонов, порошков, растворов для смазывания и спринцевания. Для спринцевания применяют теплый раствор лекарственного средства и специальный наконечник. Лекарственные средства оказывают преимущественно местное действие, поскольку всасывание во влагалище незначительное, поэтому область применения – в основном заболевания женской половой сферы. 

Профилактика пролежней 

Необходимость проводить профилактику пролежней возникает у лежачих больных, больных с тяжелыми соматическими заболеваниями и последствиями травм.

Постельное белье в кровати такого больного должно быть чистым, сухим, без складок. Поскольку питание и выполнение естественных потребностей проводится в постели, необходимо следить, чтобы на белье не оставались остатки пищи (крошки), воды, мочи и следов естественных отправлений.

Несколько раз в день надо аккуратно поворачивать больного на правый и левый бок, протирать и массировать кожу спины, ягодиц, верхних и нижних конечностей, а затем протирать камфорным спиртом.

Места наиболее частого возникновения пролежней – лопатки, крестец, ягодицы, пяточная область, поэтому при длительном лежачем положении необходимо под эти места подкладывать мешочки с просом или небольшой надувной круг.