Большой справочник анализов

Очистительную клизму назначают при запорах, отравлении, при подготовке к родам, лечебно‑диагностическим процедурам и операциям на брюшной полости. Очистительные клизмы противопоказаны при желудочно‑кишечных кровотечениях, язвенных процессах в прямой кишке и толстом кишечнике, геморрое, гнойно‑воспалительных процессах в прямой кишке и промежности, перитоните и выпадении прямой кишки.

Для постановки клизмы используют 1–2 л теплой, желательно кипяченой воды, добавляют настой ромашки, 2–3 столовые ложки глицерина или вазелинового масла. Температура воды при атонических запорах должна составлять 15–20 ℃, а при спастических – 37–39 ℃. Больной ложится на левый бок на край кушетки или кровати, сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, по возможности прижав ноги к животу. В кружку Эсмарха набирают подготовленный раствор, под больного подкладываю клеенку, наконечник клизмы смазывают вазелином. Затем левой рукой раздвигаю ягодицы, а правой вводят наконечник в задний проход поступательно‑вращательным движением на глубину 10–12 см параллельно копчику. Затем вводят жидкость, которая должна поступать равномерно. Если жидкость не идет, меняют положение наконечника или повышают давление, подняв кружку выше. При появлении боли необходимо уменьшить скорость введения жидкости. Если наконечник закупоривается, его нужно прочистить, а затем ввести снова. По окончании процедуры наконечник вынимают, а пациента просят на 5–10 мин постараться задержать содержимое клизмы. Введенная жидкость проникает до верхних отделов толстой кишки, вызывая усиление перистальтики и позывы к дефекации.

При хронических запорах или парезе кишечника больному применяют масляные и гипертонические клизмы. Для масляных клизм используют подсолнечное, оливковое, льняное или вазелиновое масло. Масло оказывает слабое раздражающее действие на стенки кишечника, снимает воспаление и улучшает перистальтику. Применяют 50–100 мл масла температуры 37–39 ℃; после введения масла больной должен некоторое время полежать. Послабляющее действие наступает через 6–12 ч. При использовании гипертонической клизмы берут 50–100 мл 10 %‑ного раствора хлорида натрия (поваренной соли) или 25 %‑ного раствора сульфата магния. 

Выполнение внутримышечной инъекции 

При введении лекарства внутримышечно происходит быстрое всасывание его за счет обильного кровоснабжения и сокращения мышечных волокон. Объем вводимого лекарственного вещества не должен превышать 20 мл. Инъекции производят в верхненаружный квадрант ягодицы. Для определения точки укола ягодицу условно делят пополам вертикальной и горизонтальной линиями. Область, предназначенная для введения лекарств, расположена в верхнем наружном сегменте. В случае невозможности перевернуть человека на живот или бок внутримышечную инъекцию вводят в среднюю треть передненаружной поверхности бедра. В некоторых случаях для этого допустимо вводить лекарство в подлопаточные мышцы. В вышеперечисленных областях не проходят крупные сосуды и нервы, которые можно случайно травмировать. Если приходится выполнять несколько инъекций, то их выполняют поочередно с правой и с левой стороны.

Место инъекции обрабатывают 70 %‑ным спиртом, затем шприц с предварительно набранным лекарством берут в правую руку (для правшей) за основание иголки (канюлю). Иглу резким движением вводят в указанную область перпендикулярно коже на глубину 3–5 см. Перед введением лекарства необходимо оттянуть поршень шприца и убедиться, что игла не попала в сосуд. В противном случае при оттягивании поршня шприца появится кровь в содержимом шприца. Лекарственное средство вводят медленно, затем, убедившись, что содержимое шприца пусто, шприц быстрым движением вынимают из тела, а место внутримышечной инъекции зажимают кусочком ваты, смоченной спиртом. 

Измерение артериального давления и пульса