Большой справочник анализов

Сукцинатдегидрогеназа (СДГ)  – фермент, участвующий в окислительно‑восстановительных реакциях, содержится в клетках эякулята в значительном количестве.

Средний цитохимический коэффициент (СЦК) СДГ сперматозоидов в нормальном эякуляте составляет 2,7 ± 0,3.

Изменения содержания гликогена в различных клетках отражаются на их функции или свидетельствуют о развитии патологического процесса.

В зрелых сперматозоидах гликоген отсутствует. В цитоплазме молодых сперматозоидов, особенно с «воротничком», выявляются следы гликогена (±), иногда в виде единичных гранул в верхней части головки или в области «воротничка». В клетках сперматогенеза гликоген обнаруживается в большом количестве. По мере созревания клетки теряют гликоген вплоть до исчезновения его в зрелых сперматозоидах.

Повышенное содержание рибонуклеиновой кислоты (РНК) в клетках свидетельствует о высокой активности их в отношении роста, секреторной, синтетической и другой деятельности. Снижение содержания РНК в молодых клетках часто сопряжено с пониженной способностью этих клеток к регенерации.

Зрелые сперматозоиды не содержат РНК. Клетки сперматогенеза богаты РНК, количество которой убывает в клетках по мере их созревания.

В клетках сперматогенеза содержится большое количество гликогена, РНК и значительно выражена активность СДГ и КФ. Однако, как правило, эти клетки единичные в эякуляте, поэтому подсчет СЦК нецелесообразен.

Цитохимическая характеристика лейкоцитов является важным показателем их функциональной активности.

Диагностика иммунологически обусловленного бесплодия . В процессе длительной супружеской жизни без применения противозачаточных средств, а также при наличии микроповреждений в области слизистых оболочек половых органов может происходить постепенная местная иммунизация антигенами сперматозоидов. При обычном обследовании супругов, состоящих в бесплодном браке, не удается установить причину бесплодия в 10–15 % случаев. Именно в этой группе бесплодных супругов при применении специальных методов обследования в секрете канала шейки матки, плазме эякулята и сыворотке крови часто выявляются антиспермальные антитела (АСАТ). Используются качественные и количественные тесты иммунологического исследования.

Посткоитальный тест (ПКТ) относится к качественным иммунологическим тестам. Отрицательный результат теста свидетельствует об отсутствии сперматозоидов в секрете канала шейки матки, но не позволяет определить причину их отсутствия.

По количеству подвижных сперматозоидов в секрете канала шейки матки, полученном после коитуса, устанавливают степень нарушения их проникающей способности при бесплодии или невосприимчивости к ним слизи канала шейки матки.

Для проведения ПКТ необходимо соблюдение следующих условий: исследование должно проводиться в периоде овуляции, который выявляется кольпоцитологическим или другим методом, после предшествовавшего полового воздержания супругов в течение 2–3 дней.

Проводят исследование таким образом. После обычного коитуса женщина в течение 30 мин должна лежать на спине, согнув ноги в коленях. Спринцевание и подмывание запрещаются, необходима только гигиеническая прокладка, которая удаляется при взятии для исследования слизи канала шейки матки. Через 2–4 ч после коитуса, допустимо и через 6–10 ч (время, прошедшее до момента исследования, указывается в анализе), эндоцервикальная слизь аспирируется и исследуется под микроскопом. В препарате могут обнаруживаться сперматозоиды с активной поступательной подвижностью, качательными движениями (феномен качания) и неподвижные. Далее оценивают результат.

Отличный (соответствующий норме): в поле зрения до 15–20 сперматозоидов с активной поступательной подвижностью и более. Сперматозоиды с феноменом качания составляют менее 25 %.

Удовлетворительный: в поле зрения до 10 сперматозоидов с активной поступательной подвижностью и менее 25 % сперматозоидов с феноменом качания.

Плохой: менее 5 сперматозоидов в поле зрения.

Отрицательный: отсутствие сперматозоидов.

Сомнительный: в поле зрения более 5 активноподвижных сперматозоидов и более 25 % с феноменом качания.

При пятом типе ПКТ часто наблюдается иммунная несовместимость супругов, поэтому необходимо определение АСАТ. Для выявления АСАТ в секрете канала шейки матки, плазме эякулята или в сыворотке крови и их индикации (агглютинирующие или иммобилизующие) требуется назначение количественных иммунологических тестов.

При отрицательном ПКТ исследования начинают с определения пенетрирующей (проникающей) способности сперматозоидов с помощью пенетрационного теста (ПТ) и восприимчивости к сперматозоидам секрета канала шейки матки с помощью теста контакта спермы и цервикальной слизи.