Большой справочник анализов

Количество. Эякулят представляет собой смесь секретов предстательной железы (30–35 %), семенных пузырьков (60–65 %), бульбоуретральных желез и придатка яичка (1–5 %). Объем эякулята зависит от функции желез репродуктивной системы. В норме объем эякулята колеблется от 2 до 6 мл. Снижение и повышение количества эякулята по сравнению с нормой встречается крайне редко. Уменьшение этого показателя часто свидетельствует о врожденном отсутствии семенных пузырьков, особенно при низком рН (6,5–6,8), и одновременном отсутствии фруктозы. Увеличение объема эякулята указывает на гиперфункцию желез.

Цвет . Свежий эякулят серовато‑беловатого цвета с опалесценцией. Желтоватый оттенок эякулята возможен при длительном половом воздержании либо при интенсивном воспалительном процессе в предстательной железе или семенных пузырьках. При гемоспермии, в зависимости от ее выраженности, окраска эякулята колеблется от розовой до интенсивно‑красной, иногда он имеет коричневый цвет.

Прозрачность . Нормальный эякулят, содержащий большое количество сперматозоидов, мутный, молочно‑белого цвета. Стекловидно‑прозрачный эякулят обычно беден сперматозоидами (выраженная олигоспермия, азооспермия).

Запах. Запах нормального свежего эякулята обусловлен наличием в нем спермина, выделяющегося предстательной железой, и напоминает запах цветов каштана. Отсутствие специфического запаха эякулята указывает на отсутствие или уменьшение содержания в нем секрета предстательной железы, что наблюдается при закупорке предстательных проточков. При гнойно‑воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, предстательной железе или семенных пузырьках запах изменяется и зависит от микрофлоры, вызвавшей патологический процесс, иногда может быть гнилостным.

Вязкость определяют после полного разжижения эякулята. Относительная вязкость нормального эякулята колеблется в пределах 6,0–6,6 см.

Повышенная вязкость указывает на наличие воспалительного процесса в предстательной железе или семенных пузырьках. Она сочетается с увеличением времени разжижения эякулята и наличием в нем большого количества слизи. При непопадании в эякулят секрета семенных пузырьков отмечаются снижение вязкости и отсутствие феномена коагуляции‑разжижения.

Таблица 63.Анализ спермы

Реакция . Нормальный эякулят обладает слабощелочной реакцией (рН 7,2–7,6). Значительная щелочность эякулята указывает на гипо– или азооспермию либо на большое количество плазмы в эякуляте. Кислая реакция эякулята (при одновременном отсутствии фруктозы) свидетельствует о непопадании в него щелочного секрета семенных пузырьков, что наблюдается при закупорке выделительных протоков обоих семенных пузырьков (но не об атрофии эпителия канальцев яичек). В таких случаях плазма эякулята состоит в основном из секрета предстательной железы, рН которого составляет 6,6–6,8. Фертильность такого эякулята резко снижена вследствие недостаточности щелочного резерва для нейтрализации кислого содержимого влагалища (в кислой среде сперматозоиды теряют способность двигаться и погибают).

Сперматозоиды  – преобладающие элементы эякулята. Они представляют собой длинные клетки (58–67 мкм) со жгутиками. В них различают три части: головку, шейку и хвост. Головка овальной формы, сплюснутая в переднезаднем направлении, с заостренным передним концом. Бо́льшая часть головки занята ядром, хроматин которого состоит из 23 хромосом. Цитоплазма окружает ядро в виде тонкой оболочки. Шейка – наиболее тонкая часть сперматозоида. Хвост сперматозоида также тонкий, длиной 50–60 мкм.

Нативные препараты исследуют под микроскопом, устанавливая наличие или отсутствие сперматозоидов или клеток сперматогенеза, их среднее количество в одном поле зрения, характер подвижности.

При различных заболеваниях половых желез (простатит и пр.) может наблюдаться агглютинация сперматозоидов в нативных препаратах, которая оценивается следующим образом: склеивание единичных сперматозоидов – «+»; половины сперматозоидов только головками – «+ +»; половины сперматозоидов и головками, и хвостами – «+ + +»; почти всех сперматозоидов – «+ + + +».

Поддерживающие клетки извитых семенных канальцев (клетки Сертоли) встречаются редко (в 5 % всех эякулятов).

Клетки сперматогенеза (сперматогонии, сперматоциты, сперматиды) в нормальном эякуляте составляют 0,5–2 %. Большое их количество наблюдается при секреторном бесплодии.

Эритроциты в норме отсутствуют или встречаются единичные в препарате. При ранениях, воспалительных процессах и другой патологии может обнаруживаться большое количество эритроцитов – гемоспермия.