Большой справочник анализов

В норме эякулят содержит единичные лейкоциты . Большое количество лейкоцитов в эякуляте – пиоспермия – наблюдается при туберкулезе, гонорее, а также неспецифических воспалительных процессах в семенных пузырьках, предстательной железе и др. При обследовании мужчин по поводу бесплодия обязателен посев эякулята для выявления микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.

При обнаружении в эякуляте значительного количества лейкоцитов, эритроцитов и других патологических элементов необходимо выполнить дробный анализ эякулята. Более чем у 90 % мужчин наблюдается такая последовательность выделения компонентов при эякуляции: преэякуляторная фракция содержит секрет бульбоуретральных и парауретральных желез, не содержит сперматозоидов; первая эякуляторная фракция содержит секрет предстательной железы и сперматозоиды из ампулы семявыносящего протока; вторая эякуляторная фракция содержит сперматозоиды из семявыносящего протока и хвоста придатка яичка и смесь секретов предстательной железы и семенных пузырьков; в третьей эякуляторной фракции сперматозоиды практически отсутствуют, содержится лишь секрет семенных пузырьков.

Учитывая эти данные, можно установить или с большой вероятностью предположить источник наличия в эякуляте эритроцитов, лейкоцитов и других патологических примесей, а порцию, содержащую наибольшее количество активноподвижных сперматозоидов, использовать для супружеского искусственного осеменения.

Клетки эпителия  – в нормальном эякуляте может обнаруживаться в незначительном количестве призматический эпителий глубоких участков мочеиспускательного канала и протока придатка яичка и эпителий предстательной железы (редко).

При воспалительных процессах эпителий предстательной железы может обнаруживаться в эякуляте в значительном количестве.

Эпителий из семенных пузырьков часто содержит темные включения.

При патологических процессах могут усиленно слущиваться клетки эпителия, которые в норме в эякуляте не обнаруживаются. Так, при неспецифическом уретрите в эякулят попадают в значительном количестве клетки из ладьевидной ямки мочеиспускательного канала (многослойный плоский эпителий с признаками пролиферации, дегенерации и ороговения), а при гонорейном и травматическом эпидидимите – из вышерасположенных участков семявыводящих путей – придатка яичка.

Гигантские многоядерные клетки инородных тел, или клетки хронического воспаления, имеют диаметр до 50 мкм и более, округлые, содержат от 6 до 30 и более мономорфных, беспорядочно расположенных ядер.

Макрофаги в эякуляте имеют разные размеры. Характерной их особенностью является наличие в цитоплазме различных включений. Макрофаги, фагоцитирующие сперматозоиды, имеют диагностическое значение, их называют сперматофагами.

Макрофаги обнаруживаются при воспалительных процессах, а сперматофаги – чаще всего при застое эякулята различного происхождения (длительное половое воздержание, облитерация семявыносящего протока и др.).

С секретом предстательной железы в эякулят попадают неклеточные элементы – кристаллы Беттхера, зерна липидов (лецитиновые зерна), амилоидные тельца (конкременты).

Зерна липидов  – это мелкие матовые образования округлой формы. В нормальном эякуляте содержатся в значительном количестве. При простатите количество их уменьшается, иногда вплоть до полного исчезновения.

Кристаллы Беттхера бесцветные, удлиненной формы, образуются при охлаждении и высыхании эякулята. Чем сильнее выражена гипоспермия, тем быстрее и в большем количестве образуются эти кристаллы, особенно характерно их появление для простатита.

Амилоидные тельца образуются при застое секрета предстательной железы.

Слизь в нормальном эякуляте отсутствует. При простатите или везикулите в эякулят попадает большое количество густой липкой слизи, которая обволакивает сперматозоиды и обусловливает их неподвижность.

При микроскопии нативного препарата лейкоциты, эритроциты, клетки сперматогенеза, агглютинацию, зерна липидов, амилоидные тельца выражают в количестве на поле зрения.

Определение количественных и качественных особенностей сперматозоидов . Определение подвижности сперматозоидов является важнейшим параметром, характеризующим качество эякулята. Сперматозоиды, способные к оплодотворению, обладают подвижностью – совершают прямолинейное поступательное движение со скоростью 50 мкм/с. В эякуляте можно обнаружить сперматозоиды с нарушением подвижности – дискиноспермией в виде колебательных, манежных и других видов движения, которые в норме отсутствуют.

В норме активноподвижные сперматозоиды составляют 80–90 %, малоподвижные – 10–12, неподвижные – 6–10. Учитываются только те активноподвижные и малоподвижные сперматозоиды, которые совершают поступательные движения вперед. Используется и более развернутая пятибалльная шкала оценки: