Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей

Не так давно стала известна астма, характерная для элитных спортсменов. К сожалению, среди спортсменов, выступающих на самом высоком уровне, астма очень распространена. Проблемы с дыханием имеются у более чем 70 % элитных спортсменов. Впервые этим озаботились швейцарские врачи. Очень большой вклад в исследование этой проблемы внесли также норвежцы.

На Олимпийских играх в США, в Солт-Лейк-Сити, у российских чемпионов отобрали медали на фоне так называемых «допинговых скандалов». В чем заключались их нарушения? Как оказалось, они получали препараты, близкие по составу и принципу действия к антиастматическим, однако наши медицинские специалисты не внесли эти лекарственные средства в соответствующие формы. В то время как норвежцы и швейцарцы их внесли, и их спортсменам никакие проблемы не угрожали!

Астма элитных спортсменов особенно часто проявляется у лыжников, легкоатлетов, пловцов. Это очень распространенное явление. Почему она у них возникает? Ведь вроде бы чем больше нагружаешь легкие, тем лучше они работают. Но в спорте высоких достижений речь идет о качественно ином уровне нагрузок, даже перегрузок! Спортсмены на пике своей формы иммунологически практически не защищены. В тот момент, когда спортсмены достигают каких-то результатов – в этой точке своего профессионального пути они наиболее уязвимы.

Астма физического усилия

У обычных людей есть такой вид астмы, как «астма физического усилия». Каким же образом она проявляется?

Астма физического усилия появляется при воздействии физических факторов, но не в момент физического усилия, а чуть позднее. Например, человек быстро прошелся или пробежался за автобусом, ребенок принял участие в игре, где ему пришлось много двигаться. А потом, когда человек вернулся в состояние покоя, когда нагрузка сведена на нет, возникает приступ. Например, человек пробежался за автобусом, потом вышел на нужной остановке, поднялся по лестнице, сел, и в этот момент началось астматическое удушье. Пик приступа, как правило, возникает через 10–15 минут после физической нагрузки.

Аллергического фактора здесь нет, следовательно, у астмы с такими симптомами какой-то другой «возбудитель». У практически здоровых людей тонус бронхов может измениться в ответ на гипервентиляцию легких, например, при физической нагрузке, когда человек запыхается. Так где физиологическое состояние, а где уже болезнь?

Если долго глубоко подышать, в ответ на гипервентиляцию легких может рефлекторно возникнуть спазм бронхов. Однако степень этих изменений никогда не достигает обструкционных расстройств. Снижение односекундного форсированного выдоха у здорового человека редко превышает 10 %.

Снижение толерантности к физической нагрузке часто зависит от повышенной чувствительностью к метеорологическим факторам. Увеличение влажности, скорости ветра, резкие температурные колебания оказывают такое же влияние, как физическая работа. При исследовании, проведенном у детей, отмечено, что бронхиальная обструкция при физической нагрузке увеличивается с возрастанием влажности и менее выражена в условиях сухого климата.

Механизм астмы физического усилия активно изучается. При заболевании астмой большое значение имеет то, какой именно физической нагрузке подвергает себя больной. Бег зачастую стимулирует бронхоспазм, причем с наибольшей повторяемостью. В этом плане менее выражен эффект от плавания, велосипедного спорта, простого подъема по лестнице.

Не нужно путать это явление с еще одной проблемой: когда у человека при физических нагрузках появляется сбой в дыхании. Это, как правило, чисто физиологическая ситуация, реакция на нагрузку со стороны недостаточно тренированного организма. Астматики этого избегают, поскольку понимают всю серьезность проблемы. Пациенты представляют всю опасность и боятся создать нагрузку на дыхательные пути.

Однако астматикам нельзя полностью исключать физическую активность. Несмотря на диагноз им рекомендуется понемногу, в меру сил, тренироваться. Положительное действие оказывает программа нарастающих физических упражнений. Эти упражнения способны повысить толерантность к физической нагрузке и тем самым ослабить интенсивность клинических проявлений астмы физического усилия.

Какая физическая нагрузка подходит астматикам?

Безусловно, при астме обязательно нужно тренировать дыхательные мышцы, одними лекарствами выздоровления никогда не достигнуть!

Больным рекомендуют заниматься ходьбой, той же дыхательной гимнастикой, но особенно эффективны лечебное плавание и массаж. Совершенно неприемлемы занятия в спортзалах, особенно в пыльных и душных. Игра в теннис больному с астмой не подходит по той же причине. Исключение – занятие в зале, который хорошо убирают, следят за его состоянием. Но плавание, ходьба, легкая пробежка – это для астматика беспроигрышный вариант. Очень хорошо гулять по лесу. Это полезнее, чем глотать пыль на беговой дорожке.

Очень полезно для больных с астмой отдыхать в легком высокогорье. Очень хороший отдых, например, в Кисловодске.