Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей

«Новые» виды астмы

Благодаря активным научным исследованиям врачебная практика обогащается новыми данными о бронхиальной астме. Появляются принципиально новые методы исследования функции внешнего дыхания. Изучение клинической картины заболевания тоже пополнилось новыми данными. Так, в последние годы освещены такие вопросы, как обмен простагландинов у больных бронхиальной астмой и непереносимость ими нестероидных противовоспалительных средств.

Пожалуй, наименее изучена пищевая астма. Уже давно известно, что отдельные пищевые продукты могут быть аллергенами для человека и вызывать самые разные осложнения, вплоть до диатеза, дерматита, крапивницы, отека Квинке и приступов бронхиальной астмы. Пока прямая связь между бронхиальной астмой и пищевыми аллергенами не установлена, однако отмечается, что аллергические реакции чаще всего возникают при употреблении в пищу рыбы, шоколада, клубники и некоторых других продуктов питания. Эпидемиологические исследования подтверждают: в последнее время увеличивается роль пищевой аллергии в провоцировании астмы.

К возникновению астмы, возможно, имеет отношение и состояние желудочно-кишечного тракта. Пищевой аллергии часто сопутствуют холецистит, холецистопанкреатит, гастрит и колит. Если обработка поступающих в организм пищевых продуктов ферментами несовершенна, это приводит к тому, что в кровь поступают цельные белки. Это приводит к повышенной чувствительности организма и, в частности, к развитию астмы.

Среди больных бронхиальной астмой встречаются лица, у которых первый приступ удушья возник в ситуации острого нервного напряжения. В литературе описан случай, когда астма впервые проявилась у женщины на улице, когда на ее глазах произошла автомобильная катастрофа с гибелью людей. Известны обострения астмы, спровоцированные отрицательными эмоциями. Хорошо известно и благотворное действие психотерапии, в частности гипнотерапии, у больных астмой. Рефлекторный механизм в этих случаях не вызывает сомнения.

Еще один вид астмы, о котором широко заговорили сравнительно недавно, – это «аспириновая» или «простагландиновая» астма, в основе которой лежат не аллергические реакции, а извращенная реакция простагландинов на нестероидные противовоспалительные средства.

Для этого заболевания также характерны рецидивирующие синуситы и полипы носа. В литературе эти проявления получили название «аспириновая триада».

У больных с аспириновой астмой иногда отмечается также плохая переносимость ягод малины, так как в них содержится салициловая кислота. К рецидиву может привести и употребление в пищу некоторых других продуктов.

Самое интересное, что у таких пациентов при наличии симптомов крапивницы и аллергического отека все попытки найти специфические антитела оказываются безуспешными. По анализам картины аллергии нет! Возникла своеобразная парадоксальная ситуация, когда непереносимость препаратов и клинические признаки аллергии как бы не имеют аллергической природы.

На какие еще лекарства может возникнуть приступ астмы? Повышенного внимания требуют больные, у которых отмечалась аллергическая реакция на антибиотики. При аллергических реакциях на сульфаниламидные препараты можно ожидать появления перекрестных побочных реакций на новокаин. Есть больные астмой, плохо переносящие адреналин.

Вирусно-бактериальные воспалительные процессы играют важную роль в возникновении обострений астмы.

Малые инфекции – источник крупных проблем

В настоящее время подчеркивается роль вирусов гриппа, парагриппа, риновируса в развитии астмы. У многих больных независимо от формы и природы бронхиальной астмы инфекция может быть причиной обострения и даже появления первых приступов астмы. У части больных повторные вирусные и бактериальные воспалительные заболевания дыхательных путей предшествуют становлению астмы. У других пациентов рецидивирующая инфекция дыхательных путей присоединяется позже и отягощает течение астмы.

Часто у детей подолгу не залечиваются заболевания носоглотки: тонзиллиты, аденоидит и т. п. Это потенциально опасно в плане возможного развития бронхиальной астмы в дальнейшем. Затянувшиеся болезни относятся к факторам риска. Это создает аллергические предпосылки для развития астмы. По некоторым данным, до 40 % детей имеют склонность к аллергическим реакциям. Огромную роль играет генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям, а хронический очаг воспаления в верхних дыхательных путях создает вполне определенный и очень высокий риск их развития.