Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей

Это страшная ситуация – когда нет лекарств для решения проблемы. По сути дела, люди сейчас возвращаются в доантибактериальную эру. В ряде случаев приходится прибегать к средствам, которые широко применялись до того, как в широкую медицинскую практику начали внедряться антибиотики. Роль таких способов лечения туберкулеза вновь возрастает. Эти способы часто бывают тоже весьма эффективны.

Например, наложение искусственного пневматоракса. В мире искусственный пневматоракс спас от смерти и болезней сотни тысяч людей. И к этому методу вновь возвращаются. Значительно возрастает роль хирургических методов лечения туберкулеза. В России эти методы всегда были широко распространены, а сейчас их значение тем более сложно преувеличить.

Пневматоракс – это метод, направленный на уменьшение объема легкого. Фактически достигается его спадание за счет введения газа (обычно – воздуха) в плевральную полость. Делается прокол грудной стенки, и в плевральную область периодически вводится воздух или другой газ, легкое спадается, и при этом создаются условия для лучшего заживления тех разрушительных процессов, которые происходят при туберкулезе.

Пневматоракс и хирургическое лечение больных с мультирезистентным туберкулезом имеет очень большое значение, но предпринимаются также и попытки создания новых лекарств.

Врачи, обладающие определенным опытом, могут также эффективно манипулировать старыми лекарствами. Добиваться лечебного эффекта удается, несмотря ни на что. Положительной тенденцией можно считать то, что сейчас в России создаются специализированные отделения для лечения больных, у которых туберкулез вызван устойчивыми к туберкулезу микобактериями. Так что это дело не безнадежное. Оно просто становится более сложным и, увы, дорогим.

Надо отметить, что мультирезистентная форма туберкулеза не является специфической для России. Точно нельзя сказать, что «она идет из России». Число больных с устойчивыми микобактериями туберкулеза в РФ примерно такое же, как в других странах, где туберкулеза много.

Симптомы туберкулеза

О туберкулезе много говорят, но далеко не все знают, каковы признаки этого заболевания.

К сожалению, у многих больных туберкулез протекает без всяких клинических признаков. Человек чувствует себя здоровым, а на самом деле процесс идет. Для того чтобы выявить заболевание на этой стадии, на сегодняшний день есть только один эффективный метод – это рентгенологическое исследование легких. Иногда человек кажется сам себе абсолютно здоровым, а стоит ему пройти контрольную флюорографию, как выясняются порой очень неприятные моменты.

На какие признаки, характерные для большинства случаев, стоит обратить внимание у себя или у близких?

В большинстве случаев заболевание начинает проявляться немотивированной слабостью, небольшим повышением температуры (до 37 с десятыми долями). Появляется покашливание или кашель, ночные поты, иногда ухудшается аппетит, падает трудоспособность. Сложность заключается в том, что все эти симптомы неспецифичны: они могут быть при самых разных заболеваниях, особенно инфекционных.

И все-таки их появление должно обратить на себя внимание (особенно непроходящий кашель). При наличии таких жалоб пациенту непременно стоит показаться врачу.

Раньше для активного выявления туберкулеза проводились массовые флюорографические обследования всего населения. Раз в полгода всех заставляли проходить флюорографию. В настоящее время все это трудноосуществимо по экономическим соображениям. Тем не менее решать эту диагностическую проблему, целью которой является обнаружение больных туберкулезом на ранних стадиях, как-то нужно. Учитывая, что иным способом, кроме как с помощью флюорографии, выявить заболевание не удастся, людям самим нужно брать инициативу в свои руки и добровольно, по собственной инициативе, отправляться на обследование. В большинстве регионов России пройти флюорографическое обследование – не проблема.

Кто в группе риска?

Периодически делать флюорографию просто необходимо представителям так называемых «групп риска». В группу риска входит в первую очередь неорганизованное население.

Портрет больного туберкулезом примерно таков: мужчина 43–45 лет. В 70 % случаев он побывал в местах лишения свободы. Дополнительными факторами риска являются алкогольная зависимость, отсутствие места жительства и семьи.

В группу риска по туберкулезу попадают также все беженцы, иммигранты, безработные и бездомные, алкоголики, наркоманы, все асоциальные лица. Именно в этих группах сложнее всего провести флюорографическое обследование. Сделать флюорографию проще всего студентам или рабочим промышленных предприятий. Это организованное население. А в группах риска это почти недостижимая цель. Поэтому в России до сих пор выявляется много больных, у которых уже присутствует туберкулез в запущенной форме.

Не бойтесь флюорографии!