Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей

Особую роль сыграла большая миграция населения, появление безработных, бездомных, лиц без определенного места жительства. Все это имело большое значение. Однако постепенно и с этим начали справляться. И вот тут произошла интересная вещь: заболеваемость туберкулезом постепенно стала снижаться, и это происходило вплоть до 1998 года. А в 1998 году произошел всем известный дефолт, и кривые заболеваемости и смертности от туберкулеза, которые до этого шли вниз, снова устремились вверх. Эти данные легко подтверждаются статистическими кривыми и диаграммами. После дефолта процент заболеваемости туберкулезом увеличивался вплоть до 2000 года.

Туберкулез в современной России

Первый показатель, который всегда рассматривается, – это заболеваемость (свежие диагнозы, новые выявленные больные туберкулезом). По данным Минздрава России, заболеваемость туберкулезом в России в 2013 году – 63 случая на 100 тыс. человек. То есть на 100 тыс. россиян в течение года заболевали туберкулезом 63 человека. И это только новые больные! Показатель страшный, но совсем недавно он был еще выше: 82 выявленных случая ежегодно.

Что касается смертности, то у нас примерно 11 человек на 100 тыс. населения в год умирает от туберкулеза (против 20 человек на 100 тыс. населения несколько лет назад).

Существует еще один стандартный волнующий вопрос: каково общее число больных туберкулезом на сегодняшний день в нашей стране? По данным ВОЗ, в 2013 году общее количество больных туберкулезом в РФ составило около 143 тыс. человек (включая вновь выявленные и ранее зарегистрированные случаи). Некоторые специалисты осторожно делают оценки, по которым количество больных туберкулезом реально может достигать порядка 300 тыс. человек!

Основания для этого есть: ведь в показатель Минздрава и ВОЗ включены только те больные, которые обратились в медицинские учреждения и у кого подтвержденный диагноз.

Так называемые «невыявленные» больные всегда были, есть и будут во всех странах. К любому официальному показателю следует прибавить около 15 % как минимум. Это позволит учесть невыявленных больных, наличие которых представляет большую проблему. В практике фтизиатра (врача, борющегося с туберкулезом) одна из самых важных задач – это как раз раннее выявление больных. Пока они не выявлены, они могут заражать здоровых.

Один больной туберкулезом в течение 1 года может заразить 6–7 человек, а, по пессимистичным прогнозам, даже до 10 человек!

Как предотвратить заражение?

Больной туберкулезом живет в квартире со своими родственниками. Даже если сам пациент госпитализирован, вопрос профилактики заражения не снимается полностью. Не все знают, как часто надо делать дезинфекцию, да и вообще – насколько опасно делить с больным человеком ванну, туалет, посуду… Этот вопрос особенно остро стоит в семьях с ребенком. Насколько вообще реально заразиться в быту туберкулезом?

Палочка Коха – туберкулезная микобактерия. К сожалению, она очень живучая. Палочка Коха может сохранять свою жизнеспособность на протяжении долгого времени. Она годами сохраняет свою опасность для окружающих. Поэтому в так называемых «очагах туберкулеза» (там, где проживали больные с диагнозом «туберкулез», выделявшие эти необычайно живучие микобактерии) необходимо производить дезинфекцию.

Дезинфекция проводится соответствующими специальными подразделениями. Как правило, она эффективна, и повторной такой процедуры обычно не требуется. Но, кроме дезинфекции, нужно еще соблюдать санитарно-гигиенические правила. Уровень заболеваемости туберкулезом в тех или иных очагах туберкулезной инфекции в значительной степени определяется уровнем культуры и образованности местного населения.

Предположим, человека вылечили от туберкулеза. Он вернулся в семью. Но есть ли стопроцентная гарантия, что он уже не заразен? Разумеется, необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила – и тому человеку, который только что прошел лечение, и его окружающим.

Еще более сложный вопрос: как вести себя в метро, в магазине, где, учитывая распространенность туберкулеза, любой может встретить больного человека.

К сожалению, надежно защититься от туберкулеза, особенно в общественных, публичных местах, невозможно. Инфекция в основном передается при кашле, чихании и громком разговоре (когда изо рта выделяются маленькие, практически незаметные брызги слюны, в которых могут находиться туберкулезные микобактерии). Поэтому защититься от туберкулеза очень трудно. Конечно, специалисты советуют остерегаться лиц, которые кашляют, чихают, громко разговаривают и плюются. Носить маску в общественных местах в России не принято, а напрасно!