Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей

Есть еще категория людей, которые боятся обследоваться из-за вредного воздействия флюорографии. Несколько лет назад эксперты ВОЗ пытались убедить российских чиновников от здравоохранения и фтизиатров, что основным методом выявления туберкулеза должна быть не лучевая диагностика, а пассивное выявление возбудителя под микроскопом. Наши специалисты не согласились. Дело в том, что предложенный способ актуален для очень бедных, неразвитых стран, где о рентгенологическом исследовании и речи быть не может. Но в России лучевое исследование легких доступно, и грех этим не воспользоваться. К тому же доказано, что раз в полгода проходить флюорографию для организма неопасно.

Реакция манту – что делать, если она «плохая»?

Новорожденным малышам делают прививки от туберкулеза, а в школе учащимся делают пробу Манту. Не все понимают отличия. Дело в том, что проба Манту – это не прививка, а тест, позволяющий проверить, насколько эффективной была сделанная ранее прививка.

Очень многие мамы сталкивались с тем, что у их ребенка обнаруживали вокруг этой пробы красное пятнышко размером больше нормы. Естественно, родителей волнует, насколько это страшно и вообще – информативна ли проба Манту?

Реакция Манту достаточно объективна. Ею пользуются во всем мире. В зависимости от результата пробы врачи оценивают, нуждается ли ребенок в профилактическом лечении. Само по себе большое пятно еще не говорит о том, что у ребенка туберкулез. Может быть, просто защита организма в его конкретном случае недостаточна. Реакция Манту помогает понять, что в организме присутствует туберкулезная инфекция, и она проявляет определенную активность. Это не заболевание. Но в настоящее время специалисты по детскому туберкулезу считают, что таким детям надо назначать противотуберкулезные препараты в профилактических целях. Некоторые родители считают, что они не безопасны. Мол, когда уже точно есть проблема, тогда и нужно лечиться. Это неверное представление. В основном противотуберкулезные препараты можно использовать для профилактики. Руководствоваться нужно соотношением рисков. Что опаснее: применение препаратов или туберкулез?

Иногда детям с недостаточной защитой от туберкулеза рекомендуют ревакцинацию (повторную прививку). Этот вопрос решается в соответствии с утвержденным, стандартным календарем прививок. К сожалению, повторная вакцинация в таких случаях помогает не всегда.

Кроме того, редко, но случаются осложнения после прививок. Последствиями неудачной вакцинации БЦЖ занимаются ученые и врачи по всему миру, в том числе и в России. Вакцинация БЦЖ дает определенный процент осложнений. Таких ситуаций немного, но они есть.

Чаще всего это местные осложнения, возникшие в точке укола: воспаления, покраснения. Но иногда возникают костные поражения туберкулезного плана. Такие осложнения действительно серьезные. Связано это с разными причинами, в том числе с некоторыми погрешностями при проведении вакцинации. Иногда они связаны с особенностями иммунитета и биологического состояния конкретного ребенка. Конечно, проводится лечение таких осложнений. Это очень важный, актуальный вопрос, но он никоим образом не ставит под сомнение необходимость противотуберкулезной вакцинации.

Прогноз в отношении распространения туберкулеза в России

Прогнозы – дело неблагодарное, особенно когда речь идет о болезни, с которой не могут справиться на протяжении многих веков. И все-таки можно определенно сказать: если в ближайшее время в России не будет повторения социально-экономических коллизий, то показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза будут медленно, но верно снижаться.

Вопросы борьбы с туберкулезом выходят за пределы медицинских кругов. Эту проблему обсуждают на международных конференциях, в том числе на высшем политическом уровне. Всемирный банк вкладывал большие средства в разработку новых средств борьбы с туберкулезом, в том числе и в России. Безусловно, что-то меняется к лучшему, но по-прежнему возникают большие трудности, например, возникает дефицит противотуберкулезных лекарств. Несмотря на все финансовые вливания (и внутренние, и от международных организаций), дефицит противотуберкулезных препаратов ощущается. Для решения этих проблем требуется значительное увеличение бюджетного финансирования.

В стране сохраняется высокий риск заражения инфекцией, к тому же распространение туберкулеза работает по принципу раскрученного тяжелого махового колеса. Даже при значительных усилиях со стороны медиков, чиновников и законодателей оно останавливается очень медленно.