Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

После того как вирус простого герпеса первый раз попадает в организм, возможно развитие нескольких сценариев: вирус может себя никак не проявить – тихо проникнуть в лимфатические узлы и нервные ганглии и там поселиться, или проделать то же самое, но при этом вызвать клиническую картину заболевания. Далее, когда иммунная система ослабляется, происходит рецидив заболевания. После инфицирования вирусом герпеса может вообще не быть ни одного обострения заболевания, а иногда частота рецидивов герпеса может достигать нескольких десятков эпизодов в год. Рецидивирующим герпес принято называть, если в год случается более шести эпизодов обострения заболевания.

Клинические проявления герпеса бывают типичные и атипичные. Типичный эпизод генитального герпеса протекает следующим образом: сначала появляется чувство зуда, жжения, болезненности и покалывания, которое может продолжаться от 24 до 48 часов, затем чаще всего появляются сгруппированные пузырьки, которое быстро лопаются, и на их месте образуются эрозии на фоне покрасневшей и отечной кожи (от 3 до 7 дней). Затем эрозии покрываются корочками и проходят, а на месте высыпаний остаются зоны повышенной пигментации, которые тоже скоро исчезают (до 2 недель).

Важно знать, что вирус простого герпеса начинает активно выделяться еще до начала эпизода обострения и в течение нескольких дней после исчезновения высыпаний. Период активности вируса наиболее опасен, так как такой человек очень легко может заразить своего партнера.

В последнее время генитальный герпес все чаще протекает с атипическими проявлениями. При этом не образуется типичных пузырьков, а есть только покраснение и отечность отдельных участков кожи или просто локальная болезненность кожи или покраснение. Часто больные даже не замечают, что у них прошел рецидив заболевания.

Вирус простого герпеса может поражать практически все половые органы: влагалище, шейку, матку, трубы, яичники. При первичном инфицировании часто развивается воспаление шейки матки – выглядит это как «большая эрозия». Кроме этого, вирус может поражать слизистую прямой кишки и вызывать конъюнктивит.

Одним из наиболее тревожащих вопросов является влияние герпеса на течение беременности и плод. Известно, что вирус герпеса вызывает тяжелые пороки развития и может приводить к прерыванию беременности и внутриутробной гибели плода. Риск передать вирус плоду наиболее велик, если во время беременности впервые происходит эпизод генитального герпеса. Тогда вероятность передачи достигает 50 %. Если до беременности у женщины уже были неоднократные рецидивы заболевания, то вероятность инфицирования плода существенно ниже и составляет от 0 до 4 %.

Новорожденный может инфицироваться от матери во время прохождения через половые пути. Герпес у новорожденных может протекать в виде поражения отдельных органов – кожа, глаза, или заболевание может приводить к более серьезным поражениям множества органов и систем.

Вопрос о необходимости лечения на фоне беременности и выборе метода родоразрешения (кесарево сечение или самостоятельные роды) неоднозначный, и четких рекомендаций нет, поэтому этих вопросов я касаться не буду – все решается индивидуально.

Наиболее часто для диагностики герпеса используют два метода: ПЦР и анализ крови на специфические иммуноглобулины класса М и G. Что касается последнего метода, то в целом он не очень информативен, так как IgG есть у большинства здоровых людей, а IgM появляются только при острой инфекции, когда, как правило, методом ПЦР определяется наличие вируса.

Доказанным методом лечения вируса герпеса фактически считается использование препаратов одной группы. Самыми известными представителями являются зовиракс (ацикловир) и валтрекс (фамцикловир). Что касается таких препаратов, как ликопид, амиксин, панавир, индинол, неовир, виферон, циклоферон, имунофан и прочих, эффективность их в международных исследованиях не доказана, и эти препараты в мировой медицинской практике не применяются.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – это заболевание, которым в основном занимаются инфекционисты, а в поле зрения гинекологов оно попало потому, что может передаваться половым путем, вызывать осложнения во время беременности и у новорожденных, а также приводить к воспалительному процессу в половых органах (редко).

ЦМВ относится к так называемому семейству герпес-вирусов, то есть тому же семейству, что и вирус простого герпеса, о котором шла речь выше.