Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Что способствует проникновению микроорганизмов вверх?

1. Возраст до 25 лет. Считается, что до этого времени защитные механизмы канала шейки матки еще недостаточно зрелые, чтобы обеспечивать надежную защиту. Именно поэтому подавляющее большинство случаев воспаление придатков случается именно до 25 лет. Также предполагается, что до этого возраста у женщины больше половых связей с разными партнерами и без использования презерватива.

2. Количество половых партнеров у женщины также повышает риск развития ВЗОМТ при незащищенных половых контактах. Даже если она не заражается половыми инфекциями, у нее существенно возрастает количество и разнообразие транзиторной флоры. Если партнер женщины параллельно имеет половые контакты с другими женщинами, это тоже повышает риск развития воспаления.

3. Влагалищные души и спринцевания. Женщины, которые злоупотребляют «промыванием» влагалища, повышают риск развития воспаления придатков. Во-первых, изменяется кислотность влагалища – и это способствует активизации транзиторной флоры, и во-вторых, нарушается защитная функция слизистой пробки в канале шейки матки.

4. Бессимптомный (частичный) бактериальный вагиноз и аэробный вагинит – когда нарушен нормальный состав флоры влагалища: практически нет лактобактерий, присутствуют колонии различных транзиторных микроорганизмов.

5. Использование внутриматочной спирали для контрацепции. Нити спирали находятся во влагалище, а сама спираль устанавливается в полость матки. При этом в канале шейки матки проходят нити, по которым микроорганизмы могут проникать в полость матки. Известно, что при использовании спирали риск развития ВЗОМТ повышен.

6. Половые контакты во время менструации. Во время менструации канал шейки матки фактически перестает выполнять защитную функцию, он немного расширяется, а в его просвете все время находится не защитная слизь, а кровь, которая является идеальной средой для размножения микроорганизмов.

7. Ранее перенесенные воспаления придатков и различные вмешательства в полости матки (выскабливания, аборты). При этом есть риск того, что верхние отделы половых органов уже перестают быть стерильными, а после перенесенного воспаления могут нарушаться защитные механизмы. Воспаление придатков может стать следствием аборта или выскабливания, если эти процедуры выполнялись на фоне имеющейся инфекции и после процедуры для профилактики не были назначены антибиотики.

Таким образом, чтобы развилось воспаление придатков, в верхние отделы половых органов должны попасть микроорганизмы. В зависимости от своей «агрессивности» и защитных сил организма они могут или сразу же вызвать воспалительный процесс, как это чаще всего бывает при хламидиозе и гонорее, или «тихо» существовать, дожидаясь подходящего момента. Подходящим моментом чаще всего бывает так называемое «переохлаждение» (женщины часто говорят: «Застудилась»). Если бы в придатках уже не присутствовали микроорганизмы, никакое «переохлаждение» не могло бы вызвать воспалительный процесс. Значит, до этого в ее организме имелись условия, при которых произошло заселение микроорганизмов в верхние отделы половых органов.

Как проявляется воспаление придатков?

Клиническая картина может быть очень разнообразной и неспецифичной – от полного отсутствия симптомов до тяжелого состояния, требующего немедленной госпитализации.

При воспалении придатков могут быть самые разные болевые и дискомфортные ощущения в животе, иногда усиливающиеся во время менструации и во время половой жизни. Боли могут отдавать в поясницу, крестец, промежность, может быть чувство жара, распирания, покалывания.

Нередко происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие кровянистые выделения до или после менструации, а также между менструациями. Месячные могут стать обильными и очень болезненными.

При половой жизни часто возникают болезненные ощущения. Выделения из влагалища могут быть нормальными или слизисто-гнойными, желтоватого цвета. Может появиться нарушение мочеиспускания: рези, учащенное мочеиспускание.

Общее состояние тоже может изменяться: появляются слабость, утомляемость, повышается температура тела.

Большинство симптомов воспаления придатков неспецифичны и могут иметь место при других заболеваниях и состояниях, или их просто можно не заметить. Однако есть и классическая картина воспаления придатков, когда появляются сильные боли в животе, гнойные выделения из влагалища, повышается температура.

Для диагностики воспаления придатков разработана группа критериев. Несмотря на то, что эта информация больше интересна для врачей гинекологов, я опишу некоторые из них, чтобы вы лучше ориентировались в ситуации.