Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

О чем идет речь? Оказалось, что у 18–20 % женщин может возникать довольно выраженный дискомфорт во влагалище и в области наружных половых органов, проявляющийся болями, жжением, раздражением, покалыванием, чувством жара, горения, прострелами и потягиваниями. Спектр неприятных ощущений может быть очень большим, и при этом у таких женщин не обнаруживаются никакие патологические изменения, нет воспаления и инфекций – в целом не удается выявить ничего, что могло бы вызвать такую симптоматику. Это состояние становится мучительным для женщины, так как длится годами и ничто не может ей помочь.

Истории таких женщин практически всегда одинаковы. Первоначально они обращаются к гинекологу с данной проблемой, назначается лечение; оно не помогает, и после этого наступает череда смены врачей, применения самых разнообразных схем лечения, включающих в себя антибиотики, свечи, спринцевания, мази, болтушки, иммуномодуляторы, вновь сдача анализов, и вновь новая схема лечения.

В итоге пациентка получает от врача стандартное заключение: «У вас не с гинекологией проблема, а с головой», что еще больше усугубляет и без того подавленное состояние женщины, загоняя ее в глубочайшую депрессию и невроз.

Благодаря сети Интернет истории таких женщин стали известны, в каждой из них – боль и отчаяние, у многих присутствуют суицидальные мысли. Обсуждая на форумах свои проблемы, они часто упоминают об одинаковом отношении врачей к этой проблеме, о том, что испытали на себе весь спектр леченых средств и прошли все возможные анализы, которые доступны в современной медицине. Многие ведут блоги, описывая свое состояние и пытаясь самостоятельно найти выход из ситуации. Уже написаны несколько книг женщинами, страдающими от вульводинии.

На Западе в 1983 году было создано международное общество, которое занимается этой проблемой и собирает информацию об этом состоянии со всего мира. Благодаря их деятельности на эту проблему стали обращать внимание, появились первые исследования, посвященные вульводинии, а также предложены лечебные подходы, однако эффективность их не очень высока.

Вульводиния – состояние, характеризующееся присутствием необъяснимой боли, жжения, зуда, всякого другого дискомфорта во влагалище и наружных половых органах при отсутствии явных возбудителей болезни. Причины развития этого состояния до сих пор неизвестны.

Выделяют несколько вариантов вульводинии: циклическая, вульварный вестибулит и диэстетическая вульводиния.

Циклическая вульводиния – характеризуется периодами обострения и ремиссии. Периоды обострения возникают, как правило, во второй фазе цикла или после полового акта. Появляются жжение, зуд, боли и покалывания. Есть предположение, что в таком случае имеется повышенная чувствительность или что-то вроде аллергической реакции на грибы рода Candida (возбудителя молочницы). При этом в мазке эти микроорганизмы могут не обнаруживаться или быть единичными, а также отсутствуют характерные выделения. Известно, что во второй фазе цикла возникают особые условия для размножения этих грибов (под воздействием прогестерона увеличивается количество доступного гликогена, который является основным питательным веществом для грибов). Однако противогрибковая терапия не дает никакого результата.

Вульварный вестибулит – боль при этом локализуется у входа во влагалище и имеет постоянный характер. Она может быть сконцентрирована в одной точке или, наоборот, охватывать достаточно большую площадь. Причина также неизвестна. Диагноз ставится, если женщина испытывает болевые или неприятные ощущения при прикосновении ватной палочкой в области входа во влагалище.

Диэстетическая вульводиния – встречается в постклимактерическом периоде и перименопаузе. При этом отмечается невыраженная постоянная боль и/или чувство жжения в области влагалища. Связывают ее появление с дефицитом половых гормонов и атрофией слизистой влагалища, но лечение с местным использованием гормоном не всегда эффективно.

Согласно данным опросов, существуют общие для женщин с этой проблемой факторы, провоцирующие появление боли:

• половой акт (91 %);

• ношение тесной одежды (57 %);

• прикосновение партнера (56 %);

• езда на велосипеде (42 %);

• использование тампона (40 %);

• продолжительное сидение (28 %).

И факторы, которые снижают интенсивность боли:

• отсутствие одежды (38 %);

• отказ от нижнего белья (32 %);

• прикладывание льда (25 %);

• отвлечение на что-то (19 %);

• положение лежа (19 %).