Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

• еще не было случаев неэффективного лечения инфекции (частые рецидивы, при условии правильного лечения);

• нормальный иммунитет (она не болеет ВИЧ, не перенесла химио– или лучевую терапию, у нее нет онкологических заболеваний, ей не проводилась пересадка органов и пр.);

• нет тяжелого поражения печени, гепатита (распространенная сейчас дискинезия желчевыводящих путей не считается);

• нет признаков авитаминоза, и она нормально переносит лекарственные препараты (в рамках описанных побочных эффектов);

• не отмечалось случаев аллергии на лекарственные препараты.

Поэтому из списка можно совершенно безболезненно вычеркнуть: витамины, гепатопротекторы, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, ферменты и биодобавки. Изучаем список дальше.

Антибиотики – это основа лечения. В современной медицине в основном используют антибиотики широкого спектра действия, они воздействуют на очень большое количество разнообразных микроорганизмов. Для большинства инфекций и воспалений достаточно назначения только одного антибиотика, максимум двух. Второй антибиотик, как правило, воздействует на ту флору, на которую не оказывает влияния первый. В этом случае перекрывается весь спектр микроорганизмов, которые могут вызвать воспалительный процесс.

На себе не следует экономить, поэтому мое личное мнение: антибиотик лучше использовать самого высокого качества (советую найти аналог, выпускающийся крупной западной фармакологической компанией), так как препарат плохого качества может не до конца уничтожить патогенные микроорганизмы и привести к хронизации процесса с последующими частыми рецидивами заболевания. Лично я не пониманию, как один и тот же антибиотик может стоить по-разному: в отечественном исполнении 20 рублей, а его западный аналог – 700–800 рублей. Разве у них может быть одинаковое качество?

Местные препараты – для местного применения используются свечи, кремы, влагалищные таблетки и растворы для спринцевания, которые содержат антибиотики и антисептики, а также антимикотики (препараты, воздействующие на грибы). При некоторых заболеваниях можно использовать антибиотики местно, хотя, как правило, их эффективность будет ниже по сравнению с таблетированными формами. Иногда таблетированные и местные антибиотики комбинируют для усиления эффекта, но это обосновано только в случае неэффективности предыдущего лечения.

Антисептики – не являются антибиотиками и для лечения заболеваний не используются из-за их неэффективности. Их используют для подготовки (обработки) влагалища перед плановым хирургическим вмешательством (выскабливание, аборт, операция, роды).

Местные антигрибковые препараты – достаточно эффективны, и их часто используют для лечения молочницы или назначают параллельно приему антибиотиков для профилактики размножения грибов.

Противогрибковые препараты – в виде таблеток используются для лечения молочницы и для профилактики ее развития во время приема антибиотиков. Важное замечание: препарат нистатин в виде таблеток не всасывается в желудочно-кишечном тракте и поэтому не может попасть в кровоток и во влагалище. Если вам назначается этот препарат в таблетках для профилактики молочницы, он будет полностью неэффективен, так как действует только в просвете кишечника. Для профилактики молочницы используются другие препараты, которые хорошо всасываются и поступают во влагалище.

Препараты для восстановления нормальной микрофлоры – это, как правило, свечи, содержащие лакто– и бифидобактерии. Считается, что после лечения антибиотиками количество нормальной флоры снижено, и поэтому для ее восстановления необходимо ввести эту флору извне. В отношении такого способа восстановления флоры до сих пор ведутся дискуссии. Часть врачей считают, что такой подход эффективен; другие утверждают, что введенная флора не приживается, а для восстановления нормальной микрофлоры достаточно вылечить инфекции, которые мешают ей размножаться (то есть флора восстанавливается сама, когда уходят мешающие этому процессу факторы).

Я склонен считать, что флора восстанавливается сама, как только появляются условия для ее размножения. Ведь до появления специальных препаратов для восстановления нормальной микрофлоры широкое использование антибиотиков не приводило к тому, что у женщин пропадала нормальная флора. Существенной революции эти препараты не сделали: женщины, которые не получали их после лечения инфекций и воспалений, здоровы, и их флора восстанавливалась сама. Поэтому целесообразность использования таких препаратов сомнительна, а тот факт, что на фоне их приема может развиться сильная молочница, может заставить еще крепче задуматься о том, стоит ли их использовать.