Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Чтобы узнать, не инфицировались ли вы во время беременности, надо просто периодически сдавать кровь на этот вирус. Если у вас произошло первичное инфицирование во время беременности, нужно узнать, не инфицирован ли ваш ребенок. Для этого в первые три недели жизни (не позже) надо провести методом ПЦР анализ мочи, крови или слюны ребенка. Если вирус будет обнаружен, в этом нет ничего страшного: в подавляющем большинстве случаев болезнь не развивается.

У большинства новорожденных, инфицированных во внутриутробном периоде, симптомы ЦМВ-инфекции не проявляются, редко могут быть временные проявления в виде изменений со стороны печени, селезенки, кожи, легких, но эти явления быстро и бесследно проходят. И крайне редко инфекция проявляется стойким поражением органов, которое может обнаружиться не сразу, а через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего это бывает потеря слуха и зрения. Поэтому, если у вас произошло первичное заражение ЦМВ на фоне беременности и у ребенка выявлен вирус, просто регулярно проверяйте слух и зрение малыша.

Диагностируется ЦВМ обычно с помощью анализа крови и методом ПЦР. Анализ крови чаще всего выявляет наличие перенесенной ранее инфекции – IgG, эти антитела имеются у 90 % людей. Если определяются IgM, это указывает на недавно перенесенную или имеющуюся инфекцию, хотя надо помнить, что они сохраняются в крови до 12 недель, то есть когда заболевание уже закончилось.

Определение цитомегаловируса методом ПЦР тоже ни на что существенное не указывает, так как и при наличии острой инфекции, и при простом носительстве реакция будет положительной. Поэтому без клинических признаков заболевания только результаты анализов не могут быть расценены как наличие заболевания.

Лечение ЦМВ проводят только при генерализованной форме инфекции, когда поражаются многие органы и состояние пациента тяжелое и может угрожать жизни. Для этого используют специальные противовирусные препараты, которые достаточно токсичны, но в таких ситуациях выбирать не приходится.

При носительстве или локализованном протекании инфекции (воспаление шейки матки, придатков) лечение не проводится, так как нет препаратов с доказанной эффективностью, а использование специальных токсичных препаратов в данной ситуации не оправдано, так как риск будет существенно превышать пользу.

Различные иммуномодуляторы, индукторы интерферона и прочие средства в мировой медицине не применяются, так как не доказаны их безопасность и эффективность.

Воспаление придатков – аднексит, или ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза)

Женские половые органы условно делят на два уровня – нижний и верхний. Границей между этими уровнями является шейка матки, а точнее, канал шейки матки, который заполнен слизью. Эта слизистая пробка не позволяет микроорганизмам, которые находятся или попадают во влагалище, проникать вверх – в полость матки, трубы и яичники.

В состав этой слизи входят различные защитные вещества, которые инактивируют микроорганизмы, и, кроме этого, сама слизь имеет достаточную вязкость, чтобы затруднять восхождение инфекции.

Самым неприятным осложнением любых инфекций, с которыми может столкнуться женщина, является воспаление придатков, то есть когда воспалительный процесс затрагивает внутренние половые органы. При этом может возникать воспаление матки (эндометрит), воспаление маточных труб (сальпингит), воспаление яичников (оофорит) и воспаление брюшины таза (перитонит). Как правило, изолированного воспаления отдельных органов не встречается, а в процесс бывают вовлечены несколько органов (к примеру, сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичника, еще называют воспалением придатков, или аднекситом).

Все, что находится за границей канала шейки матки, стерильно, то есть в полости матки, трубах и в брюшной полости нет и не должно быть микроорганизмов. Для того чтобы возникло воспаление, микроорганизмы должны проникнуть за пределы шейки матки. В подавляющем большинстве случаев это происходит через канал шейки матки, реже через кровь и лимфатическую систему, и бывает, что воспаление переходит с других органов брюшной полости, к примеру, при аппендиците.

Есть группа патогенных микроорганизмов, которые с легкостью проникают в верхние отделы и вызывают воспаление: это в первую очередь хламидии и гонококки, то есть возбудители хламидиоза и гонореи. Именно эти два микроорганизма ответственны за развитие воспаления придатков в 60–70 % случаев.

К другим микроорганизмам, которые вызывают воспаление придатков, относятся представители транзиторной флоры влагалища, о которых мы говорили выше. Это кишечная палочка и микроорганизмы, которые усиленно размножаются при бактериальном вагинозе и аэробном вагините, редко – уреаплазмы и микоплазмы, вирус герпеса и др.

Для того чтобы эти микроорганизмы проникли в верхние отделы половых органов, необходимы условия, которые, как правило, создает сама женщина.