Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

Только что начавшееся воспаление бартолиновой железы можно с успехом вылечить антибактериальными препаратами. Если абсцесс уже сформировался, то, как правило, следует назначить антибактериальную терапию на несколько дней и затем в «холодном» периоде или устанавливать Word-катетер, или выполнить марсупиализацию, но с более длительным последующим курсом антибиотиков и дополнительными обработками раны. Если абсцесс вскрылся самостоятельно, то полость промывают (можно установить Word-катетер или выполняют овальный разрез) и подшивают стенки кисты к коже. Проводится антибактериальная терапия с обработкой раны.

Глава 26. Менопауза

Репродуктивный период женщины заканчивается менопаузой, которая по продолжительности не меньше, чем предыдущий период. Очевидно, что большинству женщин хочется провести это время полноценно, а не стать постоянными клиентами лечебных учреждений. Никакая женщина не хотела бы расстаться со своей красотой и привлекательностью только потому, что у нее прекратились менструации. Сексуальные желания также не уходят, а у некоторых, наоборот, только возрастают.

Менопауза – это не приговор женственности и красоте, и сейчас есть все возможности поддерживать свою молодость и привлекательность независимо от того, идут еще менструации или нет.

Когда наступает менопауза

Можно считать, что у вас наступила менопауза, если в течение года у вас нет месячных. Месячные могут пропасть и во время репродуктивного периода, но это состояние не называется менопаузой, так как причина тут другая. Такое состояние называется аменорея, и причин для ее развития достаточно много. Обычно после проведенного лечения месячные восстанавливаются.

Бывает также преждевременная менопауза, если месячные пропадают раньше 40 лет. Такое случается достаточно редко. Преждевременная менопауза может быть обусловлена аутоиммунными заболеваниями, перенесенной химиотерапией, облучением, быть результатом операции (когда удаляется большая часть яичников), тяжелого воспаления, вирусной инфекции, может быть врожденная патология яичников (хромосомные нарушения). В ряде случаев причины найти не удается.

Как определить, что у меня началась менопауза?

Менопауза может начаться сразу же, одномоментно – следующие месячные не приходят и больше их не бывает, а может и постепенно, то есть месячные начинают приходить нерегулярно, с тенденцией к длительным задержкам.

Если возникает задержка менструации, надо обязательно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ. В этом периоде особенно часто возникают гиперпластические процессы эндометрия (разрастание слизистой матки), которые приводят к кровотечениям, а также формируются функциональные кисты яичников. Часто по этой причине женщины попадают на выскабливания, но это можно предотвратить.

Гиперплазия эндометрия чаще всего возникает из-за того, что не происходит овуляция и фолликул не лопается, а продолжает расти и формируется в функциональную кисту яичника. Так как не происходит овуляции, не образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Без прогестерона эндометрий продолжает расти, что приводит к гиперплазии. Когда толщина эндометрия достигает критического размера, возникает кровотечение. В жизни это проявляется возникновением маточного кровотечения после задержки. Чем дольше задержка, тем большие изменения могут возникнуть в эндометрии.

Эта простая модель поможет вам понять, как предотвратить кровотечения и выскабливания. Для этого не надо долго ждать месячных, а, как только возникает задержка, сразу же обращаться к врачу. По результатам УЗИ врач определит толщину эндометрия и сможет вовремя назначить вам препарат, содержащий прогестерон, который не даст эндометрию перерасти и вызовет менструацию. То есть в этой ситуации препарат прогестерона подменит функцию необразовавшегося желтого тела. Кроме этого, врач может порекомендовать на этот период препарат (или специальный препарат для заместительной гормональной терапии, или препарат гормональной контрацепции), который позволит вам избежать в будущем такой ситуации.

Если на фоне задержки менструации на УЗИ у вас обнаружен «полный покой» – эндометрий тонкий, в яичниках практически не определяются фолликулы, значит, можно предполагать, что начинается менструация.