Честный разговор с российским гинекологом. 28 секретных глав для женщин

У вас обязательно возьмут кровь на ФСГ и эстрадиол – именно эти два гормона будут отражать процесс наступления менопаузы. С началом менопаузы происходит увеличение уровня ФСГ и падение уровня эстрадиола. Со временем происходит дальнейшее возрастание ФСГ и падение эстрадиола, но в большей степени надо ориентироваться на ФСГ. Смысл этой «вилки» прост: ФСГ пытается добиться ответа от яичников, чтобы они заработали и стали выращивать фолликулы, а яичник не отвечает – уровень ФСГ растет, а так как яичники не реагируют, то уровень эстрогенов мал.

Могут ли восстановиться месячные после перерыва?

Такое иногда бывает, что после «полной тишины» и высоких показателей ФСГ может произойти временное восстановление менструаций. Это случается редко, но помнить об этом надо. И даже после того, как у вас прекратились месячные, надо 1 раз в 4–6 месяцев делать УЗИ в течение первых двух лет менопаузы.

Надо ли предохраняться в этот период?

Вероятность наступления беременности в период до менопаузы, когда месячные начинают ходить нерегулярно, и в первое время после прекращения месячных очень мала, но она есть. Поэтому рекомендуется предохраняться до момента, пока не пройдет год с момента последней менструации, и по УЗИ и гормональным анализам будет достоверно установлен факт наступления менопаузы. В период перед менопаузой использование гормональной контрацепции позволяет решить несколько задач: обеспечить надежное предохранение, профилактику гиперпластических процессов эндометрия (кровотечений); к тому же гормоны, входящие в состав контрацептивов, будут восполнять недостаток гормонов в организме.

Что происходит со мной после прекращения менструаций?

После прекращения менструаций с вами может вообще ничего не происходить, то есть вы даже не заметите переход в менопаузу, а у части женщин возможно развитие симптомов, обусловленных снижением уровня женских половых гормонов. Эти симптомы всем хорошо известны: приливы, раздражительность, нарушение сна, снижение либидо, сухость во влагалище, ухудшение состояния кожи и волос, набор веса и т. д. Могут начаться подъемы артериального давления, обостриться хронические заболевания. Выраженность и интенсивность этих симптомов бывает разной.

Немного размышлений о менопаузе…

Являются ли климактерические нарушения истинной болезнью, у которой есть причина, или все же это нарушение адаптации организма к естественно запрограммированному стрессу? Миллионы женщин проживают свою жизнь по той программе, которая заложена организмом изначально, программе, в которой предусмотрены периоды созревания, беременности, лактации с характерными для этого перестройками организма. Также биологически предопределен период угасания репродуктивной системы. Вряд ли природой предусмотрено развитие в этом случае тяжелого недуга. Кажется маловероятным, что переход из одной фазы жизни в другую, не меньшую по длительности, чем предыдущая, и в целом характеризующуюся лишь окончанием репродуктивного возраста, должен быть столь разрушительным для организма в целом.

Климактерические явления развиваются не у всех женщин, не все женщины начинают резко терять костную массу и становятся пациентками кардиологов.

Чем же они отличаются от тех, кто без заместительной терапии постепенно превращается в инвалида? Возможно, причина в том, что менопауза у них случилась раньше, чем было заложено генетически, и организм испытывает стресс несоответствия своих потребностей в гормональном воздействии с имеющимся уровнем гормонов.

Другой вероятной причиной может стать жизненный анамнез таких женщин, характеризующийся болезнями и нездоровым образом жизни, малым числом беременностей и коротким периодом кормления грудью, курением и злоупотреблением алкоголем, нездоровым питанием и гиподинамией. Другими словами, к периоду менопаузы такой организм приходит в настолько «изношенном» состоянии, что не может справиться с гормональными перестройками. Таким образом, при наличии тяжелого течения климактерического синдрома мы имеем дело с «изношенным» организмом, лечение которого от всех проявившихся заболеваний по отдельности – задача тяжелая и в целом вредная. Тогда более или менее становится понятным значение заместительной гормональной терапии, в таких случаях она является допингом, средством продления предыдущего периода жизни, к которому «изношенный» организм уже адаптировался.