Если взрослые, которые должны были заботиться о человеке в детстве, не всегда были в состоянии выполнять эту функцию либо каким-то образом подвергали его опасности, то в данном случае мы имеем дело с
Как вы могли заметить, спокойное тело является необходимым условием в обоих случаях. Мы уделим этому особое внимание во второй половине данной книги. При комплексной травме, как правило, задействуются оба описанных механизма.
Беременность
Когда я работала семейным врачом, женщины, забеременевшие во второй раз, иногда говорили, что не могут вспомнить первые роды. Мне несколько раз доводилось помогать принимать роды, и это неизбежно был довольно грязный и болезненный процесс. А теперь задумайтесь, сколько веков роды проходили без благ современной медицины, таких как обезболивающее и хирургия. Конечно, во многом благодаря этому матери стали гораздо реже погибать во время родов.
Вполне логично ожидать, что проблемы во время родов могут привести к развитию травмы. Мысль о том, что с новорожденным может что-то случиться, приводит в ужас, особенно с учетом всех сложностей данной процедуры. Под воздействием стресса ребенок испражняется в утробе матери. Эти выделения, которые называют меконием, представляют для ребенка определенную опасность, поскольку он может их вдохнуть после появления на свет (до рождения плод не дышит, так как получает все необходимые ему питательные вещества через пуповину от матери).
По современным оценкам, примерно каждой третьей матери, пережившей осложнения во время родов, официально диагностируют ПТСР.
Кроме того, мне доводилось наблюдать психические проблемы у женщин, по отношению к которым во время родов медицинский персонал не проявлял достаточно сочувствия. Многие иммигранты и беженцы не говорят свободно на местном языке, поэтому, когда им дают указания во время родов, они не всегда могут их выполнить. Мы часто игнорируем их культурные обычаи и ожидания от родов. Хотя в последнее время и наблюдается тенденция к более чуткому отношению к культурным особенностям со стороны медиков, нам еще предстоит пройти долгий путь в этом направлении. Только представьте, насколько беспомощной чувствует себя беременная женщина во время родов, когда она не понимает, что ей говорят, и не чувствует надлежащей поддержки.
Страхи, которые развиваются в переломный момент жизни человека, могут укорениться.
Факторы риска включают экстренные роды, такие как кесарево сечение (хирургическое вмешательство), использование во время родов таких инструментов, как вакуумные экстракторы и щипцы, либо особую восприимчивость матери из-за прошлого неудачного опыта. Эта травма может проявляться по-разному. Так, мать может бояться выпустить своего ребенка из поля зрения. Это связано с повышенной бдительностью, вызванной высокоактивной реакцией стресса (симпатическая нервная система). Либо же мать может не чувствовать связи с ребенком, что соответствует реакции избегания, связанной с низкоактивной реакцией стресса (дорсальная ветвь блуждающего нерва). В последнем случае матерям зачастую диагностируют послеродовую депрессию, которая также довольно распространенное явление.
Примерно у каждой четвертой новоиспеченной матери наблюдается хотя бы один симптом ПТСР. Возможно, это распространено гораздо больше, чем считается, потому что, как это часто бывает в вопросах женского здоровья, исследований в этой области было проведено недостаточно. Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что женщины, столкнувшиеся с этими проблемами, могут их стыдиться. Ночные кошмары о родах, которые, согласно общественному мнению, оставят лишь приятные воспоминания, могут казаться им чем-то ненормальным.
Только представьте, насколько тяжело приходится женщинам, для которых триггером является их собственный ребенок. Их ребенок напоминает им о тех болезненных переживаниях, через которые они прошли во время родов, и этот страх продолжает жить в их теле.
Младенцы
Теперь давайте рассмотрим весь сценарий с точки зрения ребенка. Поскольку новорожденные обделены привычными способами коммуникациями, нам приходится полагаться на наши знания о биологии, а также на собственные наблюдения.