Дело сердца. 11 ключевых операций в истории кардиохирургии

И действительно, в данный момент полным ходом идет разработка от начала до конца искусственного сердца нового поколения. На протяжении десятилетий в доступе были лишь модели с пневматическим приводом — довольно громоздкие устройства, навсегда привязывавшие пациентов к портативным компрессорам. ВЖС с крошечными электрическими моторчиками стали хорошей альтернативой, и ряд компаний теперь работает над созданием электрического сердца на основе той же самой технологии. Эти устройства не только гораздо меньше и эффективней пневматических насосов, но еще и отличаются значительно большей долговечностью, так как перекачивающие кровь винты ставятся на магнитной подвеске, благодаря чему не изнашиваются трением. Опыты на животных дали обнадеживающие результаты, однако людям такие устройства имплантированы пока еще не были.

Полностью искусственное сердце, но другого типа, все-таки было недавно опробовано на человеке. Ален Карпентье, почти в 90 лет продолжающий заниматься инновациями, с помощью инженеров из французской авиастроительной компании Airbus разработал пульсирующее устройство с гидравлическим приводом, главная особенность которого — применение биологических материалов наподобие тех, из которых изготавливали протезы клапанов. В отличие от прежних моделей искусственного сердца, эта по своей конструкции повторяет естественную форму органа, а внутренние стенки устройства выстланы коровьим перикардом — эта биологическая ткань гораздо нежнее обращается с эритроцитами, чем применявшиеся ранее полимеры. Кровь проталкивается по организму с помощью мембран, которые пульсируют туда-сюда вслед за меняющимся давлением в силиконовом масле, которое перекачивает электромотор. Это устройство также стало первым аппаратом, автоматически регулирующим собственную скорость работы, — оно умеет определять, находится ли пациент в состоянии покоя или испытывает физические нагрузки. Так как мотор располагается внутри тела, то вместо громоздкого приводного модуля пациенту достаточно носить с собой небольшой аккумулятор. Искусственное сердце Карпентье впервые имплантировали в декабре 2013 года, и даже при том, что первые четыре пациента с тех пор умерли — двое из-за того, что некоторые детали устройства перестали работать, — полученные результаты были весьма обнадеживающими. На данный момент проводится более масштабное клиническое исследование.

Один существенный недостаток искусственного сердца, который по-прежнему вынуждает многих хирургов наотрез отказываться от его применения, — это его цена. Стоимость этих высокоточных устройств начинается от ста тысяч фунтов, и ни одна система здравоохранения в мире — будь то с государственным или частным финансированием — не сможет обеспечить ими всех нуждающихся. Где же тогда искать решение? Некоторые считают, что вылечить сердечную недостаточность помогут не машины, а животные с фермы. Ученые еще десятки лет назад пришли к выводу, что спрос на донорские органы, скорее всего, навечно обречен превышать предложение, и потому начали искать альтернативные источники. В 1960-х годах американский хирург Кейт Римтсма провел несколько успешных пересадок людям почек шимпанзе, и хотя первые попытки Джеймса Харди и Кристиана Барнарда были неудачными, сама идея казалась вполне осуществимой. Если удастся преодолеть определенные трудности, у ксенотрансплантации — пересадки человеку органов других животных — будет одно важнейшее преимущество: теоретически донорских животных можно будет разводить на специальных фермах, таким образом будет найден практически неиссякаемый источник органов для пересадки.