Дело сердца

Рене Фавалоро неоднократно подчеркивал, что коронарное шунтирование – это лишь паллиативная мера, и вылечить ишемическую болезнь сердца хирургическим путем невозможно. Нельзя вылечить ее и с помощью лекарств, однако в распоряжении врачей теперь целый арсенал препаратов, способных замедлять ее развитие и облегчать симптомы, благодаря чему многим пациентам операция в итоге оказывается и не нужна. Важнейшим достижением последних лет стало появление ангиопластики и стентирования, которые позволяют раскрыть закупоренную коронарную артерию путем введения через наружную вену катетера без необходимости проведения серьезной операции. Эти нововведения, как мы вскоре с вами увидим, внесли такой существенный вклад в кардиохирургию, что какое-то время грозились сделать коронарное шунтирование ненужным. Тем не менее разработанная Фавалоро полвека назад процедура прошла проверку временем и остается одной из самых успешных и распространенных операций в истории хирургии.

Но конец у истории этого триумфа оказался, увы, печальным, потому что жизнь человека, заслужившего мировое признание, трагически оборвалась. Двадцать девятого июля 2000 года Рене Фавалоро в своей квартире в Буэнос-Айресе выстрелил себе в сердце. Медицинский фонд, который он основал после возвращения в Аргентину, вложив в него огромное количество собственных средств, переживал серьезные финансовые проблемы, а вся страна погрузилась в серьезный экономический кризис. В прощальном письме Фавалоро выразил разочарование по поводу того, что так и не смог убедить правительство страны помочь ему, а также отчаяние из-за коррупции, которая полностью поглотила власть. Он завещал развеять свой прах в горах рядом с городом, где он работал скромным сельским врачом, и сам написал для себя эпитафию:

«Не стоит говорить про слабость или смелость. Хирург живет вместе со смертью, она – его неизменный спутник, и я иду рука об руку с ней».

8. Одна жизнь, два сердца

Кейптаун, 3 декабря 1967 года

Одним декабрьским днем, навестив в больнице своего мужа, Анна Вашкански возвращалась домой и случайно стала свидетельницей только что случившейся аварии. На дороге лежало накрытое одеялом тело, а вокруг собралась толпа. Дочь погибшей женщины ничком лежала рядом с ней – она была без сознания, а врачи «Скорой» лихорадочно пытались спасти ей жизнь. В тот момент, когда полицейский жестом показал миссис Вашкански, чтобы она проезжала, она и подумать не могла, что сутки спустя сердце этой девушки будет биться в груди ее мужа.

Операция, превратившая этот трагический несчастный случай в настоящее чудо хирургии, стала в итоге самой знаменитой в истории медицины. В предрассветные часы 3 декабря 1967 года Кристиан Барнард стал первым человеком, пересадившим человеческое сердце. Полвека спустя мало кто уже помнит хоть что-то помимо этого впечатляющего факта. Кто-то может припомнить, что пациента звали Луис Вашкански и что прожил он всего пару недель, а также что весь мир ликовал и прославлял Барнарда – гения, чей подвиг объявил начало эры трансплантации сердца.

На самом деле все было не так просто и гораздо более захватывающе. Барнард был уже состоявшимся врачом с несомненным потенциалом стать звездой. За один день он стал самым знаменитым врачом на планете, в то время как имена исследователей, благодаря которым пересадка сердца стала возможной, остались неизвестны широкой публике. Естественно, можно было бы предположить, что процедура с технической точки зрения будет сложной, но, как заметил Оке Сеннинг: «Нужно лишь шить. А когда мы знаем, где именно шить, проблем никаких нет». Однако достижение Барнарда одобрили не все: некоторым врачам казалось, что это случилось слишком рано, а другие серьезно сомневались по поводу этической стороны вопроса. Споры продолжались несколько лет, и в результате изменилось само определение жизни и смерти.

Операция Барнарда была подобна высадке на Луну, которая произошла двумя годами ранее, и стала символом нового времени, победой передовых технологий над естественными ограничениями человеческой жизни. Один обозреватель объявил о «начале новой эпохи в медицине… эпохи, не менее значимой, чем атомная эра». Вскоре на смену оптимизму, однако, пришло разочарование. Десятки хирургов начали заниматься пересадкой сердца, но лишь немногие их пациенты жили после операции более нескольких недель. В 1970 году большинство отказались от операции, которая обещала столь много и принесла столь мало. Следующие несколько лет лишь единицы не сдавались и продолжали пробовать дальше – на самом деле начало новой эры затянулось до 1980-х, когда накопленные знания и новый чудесный препарат наконец-то сделали пересадку сердца надежной и эффективной операцией.