Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней

Хроническая недостаточность коры надпочечников – это заболевание, развивающееся при недостаточном образовании в организме глюкокортикостероидных и (или) минералокортикоидных гормонов.

Классификация

В зависимости от происхождения:

1) врожденная;

2) приобретенная.

В зависимости от уровня нарушения гормонообразовательной функции органа различают следующие виды недостаточности коры надпочечников:

1) первичную (при поражении коры надпочечников, связанном с врожденным недоразвитием органа, аутоиммунным нарушением);

2) вторичную (при поражении гипофиза);

3) третичную (при поражении гипоталамуса).

Недостаточность коры надпочечников, связанная с врачебным вмешательством:

1) необратимая (после удаления надпочечников);

2) обратимая (после удаления опухолей надпочечников, лечения адреностатиками, резкой отмены глюкокортикостероидов и препаратов, угнетающих синтез адренокортикотропного гормона).

Также существует недостаточность коры надпочечников, связанная с нарушением чувствительности тканей организма к минералокортикоидам.

...

При тяжелых инфекционных заболеваниях, после операций, травм, стрессов может развиться острая надпочечниковая недостаточность.

Этиология

Возникновение заболевания наиболее часто связано с аномалиями развития надпочечников и их аутоиммунными поражениями. Именно на причинных факторах основана классификация хронической недостаточности коры надпочечников.

Клинические проявления

При врожденной патологии клиническая картина развивается быстро: ребенок теряет в весе, часто срыгивает, отсутствует аппетит, периодически выявляется гипогликемия. Характерные признаки – гиперпигментация сосков, наружных половых органов, белой линии живота.

Приобретенная первичная недостаточность коры надпочечников развивается медленно (месяцы – годы). У ребенка отмечаются низкая физическая активность, мышечная и артериальная гипотония, частые головные боли, снижение аппетита, тяга к соленой пище, жажда, увеличенный диурез, снижение массы тела. Периодически после стрессов, травм появляются абдоминальные боли, рвота, жидкий стул, обмороки. Характерны гиперпигментация сосков, наружных половых органов, белой линии живота, кожных складок, участков тела, подвергающихся трению одеждой, рубцов, слизистой оболочки ротовой полости. Одновременно возможны и ветилиго (беспигментые участки кожи). Как правило, наблюдается отставание в физическом развитии.

Вторичная и третичная недостаточности коры надпочечников протекают в более легкой форме.

Диагностика

1. Исследование крови: определение уровня глюкокортикостероидов и минералокортикоидов, адренокортикотропного гормона, активности ренина; уровня электролитов (гиперкалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии). В общем анализе крови выявляются анемия со снижением цветового показателя, увеличение числа лимфоцитов, эозинофилов. Характерны гипогликемия, нарушение толерантности к глюкозе. Иммунологическое исследование (выявление антител к антигенам клеток надпочечников).

2. Электрокардиография (признаки избыточного содержания калия в тканях организма).

3. Рентгенография (определяется задержка «костного» возраста).

4. Консультации у генетика, фтизиатра.

Уход

Оградить ребенка от стрессов, контактов с инфекционными больными, чрезмерной физической нагрузки.

Лечение

1. Заместительная гормональная терапия глюкокортикостероидами и минералокортикоидами.

2. При туберкулезном поражении надпочечников проводят специфическую антибактериальную терапию.

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм – это заболевание, связанное с недостаточным образованием соматотропного гормона в организме или снижением чувствительности тканей к нему и характеризующееся задержкой роста.

Классификация

Гипопитуитаризм бывает:

1) врожденный;

2) приобретенный.

Этиология

Наиболее часто причиной этого заболевания являются врожденные нарушения и поражения гипофиза и гипоталамуса при травмах головы, родовых травмах, кровоизлияниях в головной мозг, опухолях.

Клинические проявления

При врожденном гипопитуитаризме ребенок обычно рождается со средней длиной тела или чуть меньше. У мальчиков могут наблюдаться наружные половые органы уменьшенных размеров, у девочек – недоразвитие малых половых губ. Для новорожденных, страдающих этой патологией, свойственны остановки дыхания, судорожные проявления, мышечная и артериальная гипотония, гипогликемия, длительность физиологической желтухи.