ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О КОРТИЗОНЕ
Кортизоновые кремы, когда используешь их не по назначению, могут «маскировать» истинную причину определенных видов сыпей или даже усугублять их. Но значит ли это, что их следует избегать? Скажу кратко – нет. На самом деле на протяжении этой главы я даже буду рекомендовать кортизон для лечения определенных типов обострений. Но использовать кортизон правильно не так-то просто, поэтому дальше я расскажу вам то, что нужно про него знать.
Хорошие новости: кортизоновые кремы часто используются для лечения всех типов сыпей. Облегченные версии крема, например кортейд и кортизон-10, можно купить в любой аптеке, чтобы снять покраснение, отечность, зуд и шелушение независимо от первопричины сыпи, причем зачастую все эти симптомы снимаются за несколько дней.
Плохие новости: многие из моих пациенток боятся наносить кортизоновые кремы – даже когда я лично их рекомендую, – потому что все слышали о рисках, связанных с применением топических стероидов. Правда в том, что кортизоновые кремы (особенно наиболее мощные кремы самой сильной концентрации) действительно могут нанести вред. Постоянное долгосрочное их использование может привести к так называемой тахифилаксии, которая, если говорить простым языком, представляет собой зависимость от кортизона. Кожа настолько привыкает к постоянному присутствию кортизона, который контролирует любого рода воспаление, что, если вы вдруг решили прекратить его использование, сразу наблюдается рецидив – кожа становится как никогда раздраженной и зудящей.
Ужасные новости: кортизон является стероидом – не анаболическим, который используется бодибилдерами для наращивания мышечной массы, а катаболическим, который расщепляет ткань. При злоупотреблении кортизоновым кремом он может расщеплять коллаген и эластичную ткань, что в свою очередь может привести к утончению кожи и в серьезных случаях к растяжкам. Однажды мне довелось лечить молодую девушку, которая приобрела кортизоновый крем сильнейшей концентрации в аптеке за границей. Она наносила его на все свое тело несколько раз в день на протяжении более десяти лет, как только на ее теле появлялась зудящая сыпь. К тому времени, как она пришла ко мне на прием, ее кожа была одной сплошной растяжкой от шеи до колен. Конечно, это вопиющий случай, но именно поэтому я прошу своих пациенток применять кортизон в разумных пределах, даже если вы купили безрецептурный крем со слабой концентрацией активного вещества.
Как безопасно использовать кортизон. Несмотря на все эти фильмы ужасов, вам не стоит бояться кортизона. Порой это единственное средство, способное остановить зуд/расчесывание и в кратчайшие сроки уменьшить сыпь. В тяжелых случаях я даже могу прописать кортизон в таблетках или в виде уколов, но это происходит только в том случае, когда сыпь не реагирует на топическую терапию.
В домашних условиях можно снизить риск стероидной атрофии (утончение кожи в тяжелой форме), нанося кортизоновые кремы только в моменты сильных обострений и не дольше двух недель подряд. Затем кожа должна отдохнуть, по крайней мере, неделю. Используйте кремы самой слабой концентрации, а кремы сильной концентрации, которые можно приобрести только по рецепту, оставьте для не поддающихся лечению сыпей. Кроме того, было бы неплохо щадить участки, на которых кожа сама по себе тонкая, например паховая область, лицо и подмышечные впадины. (Только представьте себе растяжки в этих местах – не самая приятная картина.) Если лечащий врач хочет выписать вам рецепт на крем, а у вас сыпь именно в этих чувствительных зонах, обязательно уточните у врача, как и когда вам необходимо его наносить.