Диктаторы в зеркале медицины

Возбудитель этой эндемической дизентерии, поражающей также и печень, Entamoeba hystolytica, был открыт только в 1913 году, и ни Кнотт, ни Лейшман, ни Кейт не могли упомянуть его в своих работах. Неудивительно поэтому, что в 1931 году бельгийский врач доктор А. де Мете попытался, наконец, внести ясность в данный вопрос и заодно реабилитировать Антоммарки, которому он приходился дальним родственником. Его усилия деятельно поддержал доктор Аббатуччи, впоследствии главный врач французской колониальной армии, который за время службы в колониях приобрел колоссальный опыт в области тропической медицины. В своей публикации 1933 года он целиком и полностью присоединился к мнению, высказанному доктором Пулле в 1932 году в докладе перед Римским медицинским обществом, согласно которому причиной смерти Наполеона явился не рак желудка, а прорыв в желудок абсцесса печени амебного происхождения. Такую интерпретацию дает Аббатуччи описанию, сделанному Антоммарки в рукописи, написанной в 1822 году, менее, чем через год после вскрытия, и отосланной им в Лондон на отзыв работавшему там итальянскому профессору Витторио Пули. Согласно этому описанию, печень была сильно увеличена и имелись изменения ее тканей на срезе.

Из уже упоминавшегося выше письма Антоммарки принцессе Полине Боргезе от 17 марта 1821 года можно видеть, что он усматривал причинную связь между болезнью Наполеона и неблагоприятными условиями жизни на тропическом острове Св. Елены: «Начиная с июля 1820 года… здоровье Его величества день ото дня ухудшается и за последние шесть месяцев болезнь желчных путей зашла столь далеко, что полностью нарушила функции печени… Верный своему долгу, я заявляю императорской семье и всей Европе, что болезнь Его величества и сопровождающие ее симптомы должны быть оценены как весьма серьезные и проистекающие непосредственно от местного климата. Если английское правительство не примет самых срочных мер для того, чтобы удалить его из этой разрушительной атмосферы, то император может в скором времени оставить этот мир».

В своей интерпретации доктор Аббатуччи делает вывод о том, что Наполеон умер от гнойного гепатита, вызванного амебной инфекцией, присоединяясь, таким образом, к диагнозу доктора Стокоу, который тот поставил еще в 1819 году. По мнению доктора Аббатуччи, абсцесс печени на первой стадии привел к появлению широкого сращения между желудком и печенью, затем прорвался и его содержимое вышло во внутреннюю полость желудка, что поначалу предотвратило гнойное воспаление брюшной полости с летальным исходом. По мнению Аббатуччи, абсцесс не был обнаружен при вскрытии потому, что размеры его были невелики и значительная часть содержимого из него вышла. Со дня прорыва абсцесса до дня смерти прошло 50 дней, за это время восстановительные процессы могли продвинуться довольно далеко и во многом скрыть повреждение. Также и Антоммарки не был уверен в том, что поиск абсцесса был проведен со всей основательностью. То, что это действительно было не так, подтверждает следующая цитата из отчета доктора Рида: «В ответ на мое настоятельное желание осмотреть орган с близкого расстояния он (Антоммарки. — Прим. автора) сделал ножом разрез из одного конца печени в другой и заявил следующее: «Она совершенно нормальна, совершенно здорова, в ней нет никаких особенностей». Таким образом, если верить документам, был сделан всего один единственный разрез печени!

Высокопоставленный английский военный врач доктор Рауль Брайс в написанной в 1935 году монографии «The Riddle of Napoleon» («Загадка Наполеона») утверждает, что Аббатуччи первым дал достоверное описание «болезни печени» Наполеона, и приводит в подтверждение тот тезис, что амебная дизентерия эндемически встречалась на острове Св. Елены. С точки зрения современных представлений, однако, Аббатуччи нельзя безоговорочно поддержат» в той части, в которой он утверждает, что причиной смерти Наполеона явился прорыв абсцесса печени в желудок, на чем мы еще остановимся ниже. В то же время версия, согласно которой в октябре 1816 года Наполеон получил амебную инфекцию, вызвавшую амебиаз печени, определивший картину заболевания в 1817–1819 годы, представляется вполне правдоподобной. Эта уверенность укреплялась по мере того, как расширялись и углублялись знания об этом заболевании. Для того чтобы читатель мог убедиться, до какой степени клинические симптомы болезни Наполеона в период с 1817 по 1819 год совпадают с представлениями современной медицины о течении амебного поражения печени, мы с некоторыми сокращениями процитируем ниже фрагмент из последнего издания ставшего классическим руководства американского гепатолога Леона Шиффа «Diseases of Liver» («Болезни печени»):