Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Однако вернемся к стимуляции овуляции. Пока я рассказывал о разных нюансах этого процесса, совсем забыл, что не уделил должного внимания технической стороне вопроса. Итак, после того как вам выдали на руки схему стимуляции овуляции, с вами, как правило, проведет консультацию специально обученный сотрудник клиники, который подробно расскажет, как пользоваться «ручкой» для инъекций, как следовать протоколу, а также на что следует обращать внимание в процессе стимуляции овуляции. Так как недостатка в обучающей информации на эту тему нет, я не стану ее приводить в рамках данного повествования. Могу только отметить, что это совсем не сложно, не больно и никак не повлияет на вашу повседневную жизнь.

Вы можете совершенно не уметь делать уколы, так как этот опыт вам не потребуется. Инъекции препарата для стимуляции овуляции менее всего похожи на уколы в классическом понимании этого процесса. На самом деле инструмент, которым вы будете пользоваться, больше всего похож на толстую ручку. Внутрь этой ручки помещается маленькая ампула с действующим веществом. На одном конце этой ручки находится колесико, которым вы сможете выбрать дозу вводимого препарата, она измеряется в единицах, а с другой стороны ручки находится отверстие, из которого выходит тонкая игла. Далее все просто — вы устанавливаете нужное количество единиц на одном конце ручки, плотно прикладываете ее к животу и наживаете на кнопку, расположенную на этой ручке. Механизм срабатывает как пистолет для прокалывания дырок в ушах — с большой скоростью тонкая игла входит в подкожную клетчатку и вводит нужную дозу препарата (она очень маленькая по объему), и после игла возвращается вновь в полость ручки. В процессе этого «выстрела», который длится секунду, вы просто почувствуете краткосрочный легкий укол, напоминающий укус комара, и все.

Итак, каждый день вы выполняете эти микроуколы и спокойно посещаете работу или ведете хозяйство, то есть данный процесс не влияет на качество вашей жизни. Безусловно, описанные выше побочные эффекты терапии могут быть, но их выраженность чаще всего незначительная. Так как за выращиванием фолликулов необходимо постоянно следить, чтобы вовремя вносить коррективы в этот процесс, вам будет назначена дата для визита к репродуктологу, для короткого УЗИ. Таких визитов может быть 3–4 в зависимости от нюансов стимуляции овуляции и вида протокола. На подобных визитах доктор сделает вам УЗИ, посчитает количество растущих фолликулов, их размер и внесет коррективы в протокол стимуляции или оставит все как есть. В конце визита вам сообщат, когда надо явиться снова. К примеру, в наиболее распространенном коротком протоколе будет 5 визитов: первый — на 2–3-й день цикла, следующий через 5 дней, далее визиты через день (в среднем три) и визит для пункции фолликулов.

Стимуляция овуляции занимает в среднем 10 дней при коротком протоколе и 17 дней при длинном.

Ранее при стимуляции овуляции стремились получить 12–15 фолликулов, это было оптимальным количеством. Однако в последнее время в процессе стимуляции стремятся к получению не более 7–8 фолликулов. Было показано, что при таком подходе пациентка намного легче переносит стимуляцию, так как дозы препаратов существенно ниже, а качество яйцеклеток лучше, чем при росте множества фолликулов. Другими словами, нашли оптимальное соотношение эффективной и качественной стимуляции овуляции, при которой нет никакого существенного влияния на качество жизни женщины и получается достаточное количество подходящих для оплодотворения яйцеклеток.

Завершается процесс стимуляции овуляции в тот момент, когда репродуктолог видит во время УЗИ, что большинство фолликулов достигли размера в 18–20 мм и наступает время для введения финального укола — триггера овуляции, который запустит процесс овуляторных изменений в фолликулах и вызовет окончательное созревание яйцеклетки. Как я уже писал выше, это очень важный этап в стимуляции овуляции и неправильный расчет времени, дозы и вида препарата могут загубить все предшествующую работу. Благо большинство докторов, которые этим занимаются, достаточно опытны, поэтому подобные неприятности случаются крайне редко.

Относительно времени, на которое назначен финальный укол, будет рассчитано время пункции фолликулов — следующего этапа в процессе ЭКО. Между этим уколом и пункцией должно пройти не более 36 часов, поэтому время укола и последующий приезд на пункцию должны быть строго соблюдены. Финальный укол чаще всего назначается на поздний вечер или даже ночное время, чтобы пункцию фолликулов можно было бы осуществить в рабочее время. Если будут нарушены временные сроки, произойдет самостоятельная овуляция всех созревших фолликулов и яйцеклетки попадут в брюшную полость, то есть забрать их уже не получится, они будет потеряны, а цикл стимуляции овуляции признается несостоявшимся и потребуется новая стимуляция.

А можно обойтись без стимуляции овуляции?