Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Да, конечно, такой метод называется «ЭКО в естественном цикле». Очевидно, что если у вас регулярный менструальный цикл, у мужа хорошая спермограмма, вы молоды, то есть вам меньше 35 лет, а единственной наиболее очевидной причиной бесплодия является непроходимость маточных труб — это ваш вариант.

Во время ЭКО в естественном цикле не назначается стимуляция овуляции, а проводят наблюдение за естественно зреющим фолликулом. Пациентка сама выполняет тесты на овуляцию дома и посещает доктора с целью УЗИ мониторинга роста фолликула. Когда фолликул дорастает до 18–20 мм, наступает время пункции, о которой речь пойдет ниже, во время которой забирают яйцеклетку.

Казалось бы, все прекрасно, такой метод существенно дешевле, так как не надо тратиться на покупку препаратов для стимуляции овуляции, а это половина стоимости ЭКО. Нет гормональной нагрузки на организм, никаких уколов, но на самом деле проблема в низкой эффективности такой разновидности ЭКО. Средняя частота беременностей при ЭКО в естественном цикле составляет 7 % в расчете на каждый начатый протокол и 16 % — в расчете на подсаженный эмбрион.

Такая низкая эффективность связана с тем, что работать приходится только с одной яйцеклеткой, а мы помним, что в естественных условиях у абсолютно здоровых людей беременность сразу же наступает не всегда, так как яйцеклетка в доминантном фолликуле может быть просто дефектной и цикл пропускается.

Таким образом, забирая яйцеклетку, созревшую в естественном цикле, мы не можем заранее знать, что она будет полноценной и оплодотворение с ее участием случится. В отличие от ситуации, когда в результате стимуляции овуляции мы получаем 6–8 клеток, из которых часть окажется дефектными или погибнет на этапе дальнейшего развития, у нас все равно остается выбор для проведения подсадки.

Очевидно, что ЭКО в естественном цикле не подходит в случае, когда есть выраженный мужской фактор бесплодия, так как он может существенно влиять на качество полученных эмбрионов, а при одной клетке рисковать не хочется. При нерегулярном цикле, когда самостоятельной овуляции нет или она происходит непредсказуемо, такой метод неприменим. Третьим ограничением для метода является возраст старше 35 лет, считается, что после этого возраста яйцеклетки намного чаще несут дефектный генетический материал, поэтому забор только одной клетки не оправдан, нужно больше клеток, чтобы был выбор. Однако есть ситуации, когда ЭКО в естественном цикле предлагается женщине старше 35 лет и тем, у кого слабый ответ на стимуляцию овуляции, но самостоятельные овуляции происходят. Это мера отчаянья, но все же она работает у части женщин. Данная методика также может быть показана в любых ситуациях, когда есть противопоказания к проведению стимуляции овуляции.

Как всегда, подчеркну, что выбирать, какой протокол ЭКО применять, — задача вашего лечащего врача, но вам стоит знать, что есть разные варианты, и вы вполне можете обсудить с доктором, почему вам подходит или не подходит один из них. Каким бы соблазнительным со всех точек зрения ни казалось бы ЭКО в естественном цикле — к нему есть свои показания, и доктор будет ориентироваться на них. Безусловно, без проведения стимуляции овуляции вам не нужен отдых и время на восстановление организма после гормональной нагрузки, поэтому можно повторять такое ЭКО в каждом овуляторном цикле, но это нецелесообразно, если предполагается очень низкая эффективность. У ЭКО в естественном цикле есть своя ниша, доктора ее знают и чувствуют и обязательно предложат вам именно такой метод, в случае если к нему у вас будут показания.

Со стимуляцией овуляции мы закончили, и можно переходить к следующему этапу — дню пункции фолликулов.

Глава 4 Пункция фолликулов

Итак, пришел день пункции фолликулов и забора яйцеклеток, или еще их называют ооцитами. В этот день вы приезжаете в клинику с мужем, если в оплодотворении будут участвовать его сперматозоиды. В случаях, когда сперматозоиды были получены заранее (эти ситуации мы рассмотрим ниже), муж не нужен, сперматозоиды размораживают из глубокой разморозки день в день с датой вашей пункции.

Для пункции 1–2 фолликулов наркоз не нужен, так как процедура эта вполне терпимая и по переносимости сравнима с простым внутримышечным уколом. Для пункции большего количества фолликулов применяют легкий внутривенный наркоз, или его еще называют «медикаментозный сон». Этот медикаментозный сон нельзя сравнивать с большим наркозом, который применяется при проведении сложных длительных операций. Вам не вводят в трахею трубку, и после такого наркоза не надо приходить в себя в условиях реанимации. Сон и обезболивание возникают от простого внутривенного укола, и длится этот сон может всего несколько минут. Современные препараты очень хорошо переносятся, вызывают приятные сновидения, а на выходе из подобного сна чаще всего наблюдается очень позитивное настроение и ощущение легкой эйфории. Полное восстановление после такого «медикаментозного сна» занимает пару часов.