Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Вы можете задать вполне логичный вопрос — почему же во всех случаях не проводить ИКСИ? Очевидная простота, увы, вступает в конфронтацию с непостижимыми законами природы, реализуемыми в процессе естественного отбора. При классическом ЭКО мы позволяем не до конца известным факторам осуществлять выбор того сперматозоида, который проникнет в яйцеклетку. При таком подходе сохраняется естественность зачатия, мы только создаем условия для встречи, которых не было в бесплодной паре, к примеру из-за непроходимости маточных труб.

При проведении ИКСИ отбор сперматозоида осуществляет человек, специально обученный этому, использующий знания и опыт, который позволяет по внешним (важно: только по внешним) признакам отобрать наиболее «правильный» сперматозоид и ввести его в яйцеклетку. Напомню, что и процесс введения сперматозоида осуществляется вручную, с помощью специального микроскопа. В данном случае руки эмбриолога становятся дополнительным искусственным фактором. Получается, что в проведении ИКСИ в отличие от классического ЭКО очень много искусственных моментов, зависящих от личности эмбриолога.

Собственно, поэтому рассказ о роли эмбриолога я разместил не отдельно, а вплел в описание методов ЭКО. Эти вещи неразрывны. От того, как работает эмбриолог, как отбирает сперматозоиды, вводит их в яйцеклетку и в последующем культивирует, во многом зависит результат. Очевидно, что прекрасно выращенный фолликул и подготовленная к подсадке эмбрионов матка не будут иметь никакого значения, если эмбриолог плохой. Однако не все зависит только от эмбриолога, конечно, значение имеет и материал, с которым ему приходится работать. Поэтому если в клинике работает очень хороший и талантливый эмбриолог, а репродуктолог плохо выращивает клетки, готовит матки или неудачно переносит эмбрионы, увы, результат будет не очень.

Очевидно, что надо искать сочетание талантливого репродуктолога и эмбриолога, чтобы повысить шансы на положительный исход лечения. Но не только человеческий фактор решает все. Не менее важное значение имеет оборудование, которым располагает клиника. Как и во многих областях не только медицины, его можно разделить на качественное и дешевые аналоги. В клиниках репродукции можно встретить и то и другое. Есть клиники, которые с целью увеличения прибыли экономят на материальной части процесса, закупают дешевые и при этом недостаточно качественные среды для культивирования эмбрионов, инкубаторы, аппаратуры для замораживания и размораживания эмбрионов и т. д. Кроме этого, могут быть нарушения в стерильности помещений и других гигиенических требований. Конечно, это не основные причины, которые влияют на качество проведения ЭКО, но они могут играть роль, и об этом надо помнить при выборе клиники.

Но мы отвлеклись, однако без этого лирического отступления, на мой взгляд, трудно обозначить, как много факторов играет роль в описываемых процессах. Я обещал рассказать о том, чем отличается ПИКСИ от ИКСИ. Все довольно просто. Как я описывал в разделе про мужское бесплодие, даже при относительно нормальных показателях спермограммы в сперматозоидах может быть повышена фрагментация ДНК, проще говоря, генетический материал нестабильный и спонтанно разрушается. Конечно, такие сперматозоиды не способны к зачатию, и среди них надо выбирать нормальные, чтобы именно ими осуществлять оплодотворение.

Было отмечено, что нормальные сперматозоиды в отличие от дефектных сохраняют способность чувствовать близкое присутствие оболочки яйцеклетки и к ней стремиться. На основании этого и был придуман метод отбора сперматозоидов — их помещают в чашу, на которую нанесено вещество, входящее в состав оболочки яйцеклетки, — гиалуроновая кислота. Здоровые сперматозоиды устремляются к ней, тут-то их и ловят, оценивают как нормальные, и уже из них выбирают того, которым будут оплодотворять.

Букву «П» в названии у нас переводят как «природное», в английском варианте оно звучит как Physiologic, то есть «физиологический», «естественный». В целом эта методика позволила повысить эффективность ИКСИ, и ее широко сейчас применяют.

ИКСИ и ПИКСИ являются дополнительными методиками, позволяющими повысить шанс на успех в тех случаях, когда имеет место или очень плохая спермограмма, или были проблемы в предыдущих попытках ЭКО. Самым физиологичным, естественным будет классическое ЭКО, при котором создаются максимально возможные условия для работы природных законов оплодотворения, просто не у всех есть возможности организации этого процесса, к примеру, из-за крайне малого количества нормальных сперматозоидов или в случаях, когда мужские половые клетки в сперме отсутствуют совсем и их приходится получать путем пункции яичка. Поэтому просить доктора сделать ИКСИ или ПИКСИ без показаний к этому не следует, так как это менее физиологические способы оплодотворения.