Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Дополнительно стоит указать, что эмбрионы, полученные в результате ИКСИ и ПИКСИ, чаще несут в себе хромосомные аномалии, чаще не доживают до стадии бластоцисты (позже объясню, о чем идет речь), и в целом при использовании этого варианта ЭКО-беременность наступает реже по сравнению с классическим протоколом. Опять же опережу ваш вопрос — почему так происходит и зачем тогда прибегают к таким вариантам ЭКО? Дело в том, что ИКСИ и ПИКСИ позволяют наступить беременности в тех случаях бесплодия, в которых беременность была бы невозможна никак иначе. Для беременности отбирается сперматозоид мужчины, имеющего заболевания, которые привели его к необходимости применения подобных технологий, и возможно, что даже в отобранных сперматозоидах часто встречаются какие-то скрытые нарушения, которые влияют на качество получающихся эмбрионов. Другими словами, ИКСИ и ПИКСИ — методы, позволяющие получить шанс на беременность со своим генетическим материалом для совершенно безнадежных пар, поэтому, несмотря на более низкую эффективность по сравнению с классическим ЭКО, эти методы широко применяются и дают надежду.

Подведем небольшой итог: стимуляция овуляции, занимающая в среднем 10 дней, заканчивается финальным уколом, который вызывает окончательное созревание яйцеклеток и делает их готовыми к оплодотворению. Посредством пункции яичников доктор с помощью специальной полой иглы забирает из фолликулов яйцеклетки и передает их эмбриологу. Эмбриолог оценивает полученные яйцеклетки и сперматозоиды, которые мужчина сдает в тот же день, или они предварительно размораживаются. В зависимости от качества сперматозоидов и данных предварительного обследования решается вопрос, какой вариант ЭКО выбрать — классический, при котором к яйцеклеткам просто добавят очищенные сперматозоиды, или необходимо будет отбирать по одному сперматозоиду для каждой яйцеклетки и проводить оплодотворение вручную. При этом есть два вида отбора сперматозоидов — на глаз и путем проведения теста с гиалуроновой кислотой.

Итак, оплодотворение тем или иным способом произведено, эмбрионы помещают в инкубатор, где созданы условия, максимально приближенные к естественным, чтобы они начали развиваться. Пациентка после пункции уходит домой и просто ждет вестей из клиники.

Оценку эмбрионов проводят на третий день культивирования (крайне редко в особых случаях на второй). К этому дню обычно становится известно, сколько получилось эмбрионов и какого они качества. Существует система оценки эмбрионов, на основании которой им присваивается оценка, состоящая из букв и цифр. Не буду подробно описывать эту шкалу, скажу лишь, что лучше всего получить эмбрионы с литерой «А» или «B» латинского алфавита, то есть именно этими буквами обозначают хорошие эмбрионы. На самом деле глубже погружаться в этот вопрос не стоит, так как на этом этапе начинается довольно много субъективных моментов и неоправданных ожиданий. Хорошие оценки эмбрионов — это, конечно, позитивный момент, но совершенно не означающий, что теперь беременность обязательно наступит, однако и плохие оценки не должны вас сильно расстраивать, так как и это не имеет прямой связи с заведомо неудачной попыткой.

Далее в событиях возникает развилка — эмбрионы могут дальше культивировать еще два дня до стадии «бластоцисты» или остановят на стадии третьего дня. В настоящий момент в подавляющем большинстве случаев эмбрионы продолжают культивировать до бластоцисты, так как это позволяет отсеять дефектные эмбрионы, поскольку часть из них перестанет развиваться и не дойдет до стадии бластоцисты. Другими словами, если эти эмбрионы на третий день перенести в матку, беременность развиваться не будет. Созревшие до стадии бластоцисты эмбрионы уже показывают свою способность к дальнейшей прогрессии, то есть использование бластоцист повышает вероятность положительного исхода всего предприятия.

Существуют отдельные ситуации, когда необходимо переносить в матку эмбрионы именно третьего дня, не дожидаясь стадии бластоцисты, описывать эти ситуации не стану, так как подобные ситуации всегда решаются в индивидуальном порядке с учетом множества факторов (возраст пациентки, качество эмбрионов, их количество, исходы предыдущих попыток и многое другое). В таких вопросах надо полностью положиться на решение репродуктолога и эмбриолога.