Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Вопрос о количестве переносимых в полость матки эмбрионов решается заранее. Переносить могут один или два эмбриона, более двух эмбрионов сейчас уже не переносят, или делают это крайне редко в особенных случаях. Один эмбрион чаще всего переносят в молодом возрасте до 35 лет, чем старше женщина, тем больше вероятность того, что будут переносить два эмбриона. Это связано с тем, что частота наступления беременности в программе ЭКО уменьшается пропорционально возрасту пациентки, то есть вероятность развития двух эмбрионов в молодом возрасте существенно больше, чем после 35 лет. Конечно, существует еще множество факторов, которые определяют выбор количества эмбрионов, и обсуждать их в рамках этого общего рассказа о методике не имеет смысла.

Многоплодная беременность рассматривается акушерами как осложненная беременность, то есть априори двойня будет иметь особенности в течение беременности и свои нюансы в родах. Несмотря на молодой возраст, двойня не является основной целью в лечении бесплодия, многие просто не готовы к этому, и так как вероятности приживления двух эмбрионов в молодом возрасте выше, переносят только один эмбрион. Желание иметь нескольких детей не должно решаться путем беременности двойней. Совершенствованием методики криоконсервирования эмбрионов позволят пациентке родить сначала одного ребенка, а потом, когда она будет готова, прийти за вторым, и при этом, если у нее остались эмбрионы, будет достаточно пройти только через перенос эмбрионов в полость матки — процедуру абсолютно комфортную и недорогую. Собственно, многие так и поступают.

Глава 7 Перенос эмбрионов

Вернемся к процессу ЭКО, следующий этап — перенос эмбрионов. Во время переноса эмбрионов вы не должны ничего чувствовать, именно так в идеале должна пройти процедура. Происходит все следующим образом: вы располагаетесь на обычном гинекологическом кресле, во влагалище вводится стандартное зеркало, и все, на этом ваши ощущения должны прекратиться. Доктор получает из рук эмбриолога специально подготовленный «волосковый» катетер. Его название не случайно, так как катетер этот на самом деле очень тонкий и длинный. Внутри этого катетера эмбриолог в своей лаборатории размещает эмбрионы или один эмбрион — в зависимости от того, сколько решено переносить. Перед этим соответствующее количество эмбрионов предварительно размораживается с соблюдением определенной технологии (витрификации), при которой эмбрионы не повреждаются. На конце катетера располагается маленький шприц.

Далее под контролем УЗИ датчик располагается на животе, очень аккуратно, не касаясь стенок канала шейки матки, катетер заводится в полость матки и останавливается в точке, где будут размещены эмбрионы. Кончик катетера виден на экране УЗИ. После этого доктор нежно нажимает на поршень шприца и выдавливает из катетера эмбрионы (один или два в зависимости от того, какое решение было принято) — они выглядят в виде маленькой капельки в полости матки. После помещения эмбрионов в полость матки катетер медленно выводят из полости матки и тут же отдают эмбриологу, который под микроскопом осматривает катетер, подтверждая, что он пуст и эмбрионы были введены в полость матки. Так же капельки с эмбрионами видны при УЗИ.

Подсадка эмбрионов — очень тонкий, ювелирный процесс. Тут нужна «хорошая рука». На результат может повлиять все: касание стенок канала шейки матки, маленькая капелька крови, касание кончиком катетера дна матки. Введение катетера в матку и подсадку туда эмбриона можно очень точно сравнить с проникновением в очень хорошо охраняемый банк, как это показывают в голливудских фильмах. Катетер доктора скользит между большим количеством «охранных» систем, касание которых может заставить сработать сигнализацию, и тогда афера будет тут же раскрыта и дело не увенчается успехом. В нашем случае матка просто отторгнет эти эмбрионы, и все усилия будут напрасны. Когда я писал о том, что в работе репродуктолога очень большое значение имеет наличие таланта и есть моменты, в которых невозможно только знаниями компенсировать отсутствие врожденных способностей, — отчасти я писал и об этом моменте.