Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

«Разбор полетов» — именно так можно назвать процесс, который должен начаться поле неудачной попытки ЭКО. Доктор совместно с пациенткой должны проанализировать то, как проходила попытка, и предположить, что могло стать причиной отсутствия беременности. Конечно, это будут только предположения, так как никто не сможет точно узнать, что пошло не так. Бывает, что никаких очевидных причин установить не получается: эмбрионы были хорошего качества, проверенные ПГС, эндометрий имел правильный вид, достаточную толщину и кровоснабжение, поддержка второй фазы была полноценной — но беременность не случилась. В таких случаях «разводят руками» и просто повторяют попытку вновь.

Многое, конечно, зависит от того, остались ли замороженные эмбрионы, в каком количестве и качестве, так как если эмбрионов нет, процесс надо начинать с самого начала.

Я думаю, не стоит перечислять и подробно обсуждать все известные причины неудачных попыток ЭКО. В ряде случаев они очевидны: у пациентки вырастает очень мало фолликулов, полученные эмбрионы плохого качества и многие не доживают до стадии бластоцисты. Или, несмотря на усилия, эндометрий не дорастает до нужной толщины и плохо кровоснабжается. Это конкретные цели, с которыми будут работать врачи, стараясь максимально помочь вам.

Меняются схемы стимуляции овуляции, варианты оплодотворения, осуществляется более ранний перенос и вводятся дополнительные препараты поддержки. Активно работают с эндометрием, проводят сеансы физиотерапии, циклы заместительной терапии гормонами. Главное — ваш доктор должен четко формулировать предполагаемые причины неудачи и действовать, стараясь их преодолеть. Идеальная схема: анализ, выводы и план по решению проблемы. Просто повторять одни и те же действия не всегда правильно. Если пациентка все же сомневается в действиях своего врача, напоминаю, что всегда можно получить еще одно мнение — то есть разобрать свою программу ЭКО с другим доктором и послушать его мнение.

С каждым годом неудачных попыток ЭКО становится все меньше, так как это направление медицины активно развивается, а также у врачей растет опыт применения этого метода лечения бесплодия. Важно никогда не отчаиваться в случае, если беременность с первой попытки у вас не наступила. Главное — провести тщательный анализ и двигаться дальше. Самой распространенной причиной неудачных попыток ЭКО является плохое качество яйцеклеток или сперматозоидов. Как правило, такое случается на фоне плохого ответа яичников на стимуляцию овуляции, а также при очень плохих показателях спермограммы. Проще говоря, из плохих клеток получаются неудовлетворительного качества эмбрионы, и, соответственно, беременность не наступает или довольно быстро прерывается.

Что же делать? Увы, но улучшить генетическое качество плохих клеток не получится, да и восполнить резерв яичников, как я уже писал выше, невозможно. В таких случаях паре предлагают донорские программы.

Глава 8 Донорские программы

Надо признать, что иногда наступает момент, когда приходится принимать сложные решения, к которым мы бываем редко готовы. В лечении бесплодия может наступить такой момент. Речь о том, чтобы сделать выбор между полным отказом от рождения своих детей и возможностью использования донорских клеток.

Донорскими могут быть как сперматозоиды, так и яйцеклетки, в зависимости от того, какие клетки оказались наиболее низкого качества или их вообще нет. С генетической точки зрения получается эмбрион с генетическим набором только одного из партнеров и второй частью, принадлежащей донору. Донора стараются подбирать, максимально соответствуя партнеру, клетки которого он будет замещать. Учитывается национальность, цвет волос и глаз, рост и другие признаки. Нередко, когда в качестве доноров яйцеклеток привлекают родственников самой женщины, если они дают на это согласие. В отношении доноров сперматозоидов сейчас есть возможность просматривать их детские фотографии, но, увы, не всегда.

Есть пары, для которых донорские программы совсем недопустимы, и этот вопрос даже не рассматривается. Другие могут вначале воспринимать подобное предложение от репродуктолога сразу же в штыки, но тут важно сделать паузу и все осмыслить. Бояться того, что родившийся ребенок будет «чужим», совсем не следует. В подавляющем большинстве случаев с началом беременности обычно все забывают о том, что в зачатии участвовали донорские клетки, а к рождению ребенка об этом совсем не помнят. Ребенок воспримется родным, и в нем все видят черты обоих родителей. На самом деле надо очень хорошо все обдумать, если вдруг вам кажется, что такой вариант не для вас, помните, что в альтернативе может быть только усыновление, при котором ребенок не будет нести в себе и половины вашего генетического материала.

Очень сложный вопрос, писать об этом трудно, да, наверное, и не стоит. Каждый должен решать сам, но надо серьезно оценивать все обстоятельства.