Добрая книга для будущей мамы. Позитивное руководство для тех, кто хочет ребенка

Ранее предлагалось проводить подобный скрининг в основном возрастным родителям, чей возраст был старше 35 лет или были неудачные попытки ЭКО. Сейчас репродуктологи предлагают проводить ПГС всем пациенткам, идущим на ЭКО, так как это повышает вероятность наступления беременности. В целом это очевидно, так как в полость матки заведомо не переносятся эмбрионы, в которых были выявлены отклонения, а как я уже отмечал выше, среди получающихся эмбрионов часть несет в себе различные дефекты, которые невозможно выявить по внешним признакам. Другими словами, эмбриолог может на основании определенных признаков поставить эмбриону высокую оценку, а при ПГС выявится, что он содержит хромосомные нарушения. И хорошо, если бы вследствие этих нарушений беременность прервалась самостоятельно даже до задержки менструации, что проявилось бы лишь в виде неудачной попытки ЭКО. Хуже, если эта беременность продолжит развитие и эту патологию придется диагностировать на более поздних стадиях беременности, что потребует ее прерывать.

В чем же тогда вопрос? Зачем агитировать всех пациентов проводить ПГС, если проведение этой диагностической процедуры безопасно для эмбриона и может существенно повысить эффективность ЭКО? Проблема в стоимости метода, увы, но это довольно дорого, и ПГС надо проводить на каждом из полученных эмбрионов, и если их достаточно много, сумма окажется внушительной. Проще говоря, если проводить ПГС при среднем количестве эмбрионов, стоимость ЭКО практически удваивается.

Вопрос этот довольно сложный, и его надо обсуждать с доктором. Прекрасно, если финансовое состояние позволяет не задумываясь воспользоваться таким прогрессивным методом и выявить лучшие эмбрионы, но в нашей стране чаще все наоборот. Денег еле-еле хватает на одну попытку ЭКО, а дополнительно оплачивать ПГС просто нет никакой возможности. В квоты проведение ПГС не входит. Поэтому надо внимательно оценивать ситуацию с доктором и решать, что предпринимать — рисковать и подсаживать эмбрионы без проверки или все же стараться найти возможность провести ПГС, повышающий шансы на наступление беременности. В какой-то степени это может быть экономически сопоставимо с необходимостью искать деньги на новые попытки ЭКО в случае неудачи этой. Конечно, при наличии особенных наследуемых заболеваний проведение ПГС обязательно, но в данном случае это будет уже не скрининг, а обязательная диагностика. Результаты ПГС и ПГД в среднем готовы через 2–3 недели.

Независимо от того, проводится ли ПГС или ПГД, эмбрионы погружаются в жидкий азот и замораживаются, а пациентка отдыхает от первого этапа обычно 1–2 цикла. Когда организм восстановился после стимуляции овуляции, ее приглашают в так называемый «криопротокол», то есть начинают готовить цикл, во время которого будет произведен перенос эмбрионов в матку.

Если у пациентки не нарушен менструальный цикл, то есть причиной бесплодия был не эндокринный или маточный фактор, а к примеру, непроходимость маточных труб или мужской фактор, — ее готовить к переносу эмбрионов не надо. Доктор проводит серию УЗИ и анализов крови, она сама с помощью теста на овуляцию сообщает, когда планируется овуляция, — и далее назначается день переноса эмбрионов.

Этот день рассчитывается довольно просто — за нулевой день принимается день естественной овуляции, который пациентка рассчитывает совместно с доктором, и далее подсадка будет на тот день, до которого были культивированы эмбрионы — то есть или на 3-й, или на 5-й. Все просто, создаются полностью физиологические условия для начала беременности.

Если у пациентки были нарушения менструального цикла, цикл подсадки создают искусственно. Для этого с начала менструального цикла она начинает принимать гормональные препараты, которые обеспечивают рост слизистой оболочки матки — эндометрия. Этот процесс должен полностью имитировать естественные события, за исключением того, что нам не нужно созревание фолликулов в яичниках, так как яйцеклетки больше не нужны, ведь готовые эмбрионы ждут своего часа, замороженные в жидком азоте. То есть во время этого цикла готовится только матка, а конкретно слизистая оболочка ее полости, куда будет имплантироваться эмбрион.

Такая терапия продолжается в среднем 12–14 дней под контролем УЗИ. Когда доктор видит, что эндометрий имеет достаточную толщину, структуру и кровоснабжение, назначается дата переноса эмбрионов. То есть в первом случае (когда нет нарушения цикла) доктор выбирает дату переноса, рассчитывая ее относительно овуляции, а во втором (когда свой цикл нерегулярный) только растит эндометрий, обеспечивая хорошие условия для имплантации.

В день, назначенный для переноса эмбрионов, пациентка приезжает в клинику, при этом никакой особенной подготовки не требуется, мужа можно захватить исключительно для моральной поддержки. Единственный совет — не пользоваться в этот день духами или другими летучими жидкостями, так как теоретически это может воздействовать на эмбрионы.