Дочки-матери: Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь

В первые два года после появления месячных ановуляторные циклы встречаются в 55–82 %, в последующие 1–2 года – в 50 % всех циклов, и дальше в течение 2–3 лет (обычно 5 лет после менархе) – в 10–20 % случаев.

Теперь, дорогие родители, займемся простой арифметикой. Если у девочки менструации начались в 13–14 лет, то это означает, что до 18–20 лет ее циклы могут быть часто нерегулярными. И повторю еще раз: если присутствует фактор физических и эмоциональных нагрузок (стресс), а кроме того, низкий вес по отношению к росту, то идеальных регулярных циклов не будет. Мне бы хотелось, чтобы родители, особенно матери, и сами девочки, будущие женщины и матери, это понимали и хорошо усвоили.

Помимо изменений в продолжительности циклов могут наблюдаться изменения и в характере менструаций – они могут быть слишком скудными и короткими или чрезвычайно обильными и продолжительными. На скудные менструации девочки и женщины обращают меньше внимания, чем на обильные и длительные, потому что испытывают меньше дискомфорта.

В норме менструации могут идти неделю (7 дней), а у некоторых женщин даже до 10 дней (большая часть дней не сопровождается выраженными кровянистыми выделениями). Эту норму можно отнести и к девочкам-подросткам. Обычно в день используется 3–5 гигиенических прокладок или тампонов, но частота их смены зависит от толщины прокладок и приоритетов самих женщин и девушек: кому-то нравится менять чаще, кому-то реже. Однако если смена прокладок требуется каждые 1–2 часа в течение всех дней кровянистых выделений, необходимо провести обследование.

Особую группу нарушения менструального цикла представляют кровотечения, которые возникают независимо от дня менструального цикла. Их называют часто абнормальными маточными кровотечениями (АМК), в другой литературе – ювенильными маточными кровотечениями, подчеркивая связь с подростковым возрастом. Такие кровотечения могут возникать и на фоне менструации и вне ее. И в таких случаях очень важно определить, страдает ли девочка АМК или тяжелым менструальным кровотечением. Тяжелое менструальное кровотечение выведено в отдельный диагноз в современной гинекологии.

Если рассматривать современную классификацию маточных кровотечений, то абнормальные маточные кровотечения имеют несколько подвидов, частота которых зависит от возрастной категории женщины.

У девочек-подростков самыми частыми являются дисфункциональные маточные кровотечения, которые связаны с не установившейся (незрелой) функцией репродуктивной системы. В этой группе самыми частыми являются так называемые гипоталамические кровотечения. Это условное название, однако оно характеризует связь яичников с гипоталамусом, то есть речь идет о гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе регуляции менструальных циклов, которая у подростков является незрелой. Другими словами, в большинстве случаев ювенильные кровотечения не связаны с какими-то серьезными гормональными нарушениями или заболеваниями матки, а возникают из-за не установившегося, не созревшего механизма регуляции менструальных циклов – процессов овуляции и менструации. Поэтому чаще всего требуется всего лишь наблюдение и терпение – требуется время.

Обо всех этих отклонениях мы поговорим дальше.

Маточные кровотечения у подростков

Если характеризовать маточные кровотечения – от физиологических (нормальных) до патологических, можно воспользоваться определенной классификацией терминологии, которой пользуются также и врачи для оценки кровотечений.

Таблица № 2

Также различают раннюю или преждевременную менструацию, которая появляется в возрасте до 9 лет.

Абнормальные маточные кровотечения могут быть острыми (внезапными) и хроническими (возникать в течение 6 циклов).

Хотя приведенная выше таблица представляет определенный подход в оценке маточных кровотечений, но все же важно оценивать ситуацию у каждой девочки, девушки, женщины индивидуально с учетом характера выделений, истории болезни и образа жизни, наличия факторов, влияющих на менструальный цикл, которые уже были рассмотрены в этой книге.