Дочки-матери: Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь

Противодиабетический препарат – метформин, который используют для лечения СПКЯ у взрослых, практически не применяется при лечении подростков, тем более что его эффективность сейчас оспаривается.

Разные виды хирургического лечения СПКЯ применяются в случаях неэффективности немедикаментозного и медикаментозного лечения, но не должны использоваться у девочек-подростков. Важно понимать, что любое хирургическое вмешательство на яичниках приводит к истощению фолликулярного запаса, что может привести к бесплодию и раннему климаксу.

Подводя итоги относительно СПКЯ, скажу, что всем родителям необходимо запомнить: спешка с постановкой такого диагноза и лечением (особенно гормональным и хирургическим) у девушек до 18 лет и иногда старше, без учета прочих факторов, которые могут влиять на продолжительность цикла, не уместна.

Глава 12 Боль внизу живота

Боль внизу живота – это чрезвычайно частое явление в жизни любой женщины, однако каждая женщина воспринимает его по-своему. Многие бегут к женскому врачу, считая, что у них что-то не так «по-женски». Мифологическое представление о том, что, если внизу что-то заболело, значит, имеет место какая-то гинекологическая проблема, царствует до сих пор и передается из поколения в поколение.

Проблема не в том, что у женщин появляются боли, а в том, что, «попав в руки» гинеколога, такая женщина чаще всего без диагноза от него не уходит.

Другая проблема состоит в том, что эти же женщины передадут свои страхи и опасения дочерям, и те будут копировать действия своих матерей.

Область малого таза, где размещены половые органы, не просто объемная, но содержит большое количество других органов и структур (кишечник, мочевыделительная система, нервы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы и сосуды, связки, мышцы), которые компактно размещены по соседству друг с другом, заполняя собой все пространство малого таза. В малом тазу нет пустоты! Периодически некоторые органы меняются в размерах, влияя на размещение других органов (кишечник, мочевой пузырь, матка), что может сопровождаться определенными неприятными ощущениями и даже болью внизу живота. В преимущественном большинстве случаев боль не является гинекологической, то есть не исходит из репродуктивных органов. Чаще всего имеются проблемы с кишечником (из-за нездорового питания) и мочевым пузырем. Тем не менее женщина пойдет или поведет свою дочь к гинекологу, который не обратит внимания на работу кишечника (как на самом деле питается девочка) и мочевыделительной системы, не исключит другие возможные причины болей внизу живота.

Ощущение боли всегда субъективно и зависит от индивидуального болевого порога чувствительности. Одни люди могут переносить выраженную боль терпеливо и без жалоб, для других даже банальное вздутие живота покажется «страшным» болезненным состоянием. Этот порог чувствительности, с одной стороны, определяется генетически модулируемой нервной системой, а с другой стороны, полученными на протяжении жизни знаниями и опытом. В семьях, где родители, особенно мать, постоянно жалуется на боль где угодно и когда угодно (иногда с целью манипулирования другими членами семьи), есть высокий шанс повторения «сценариев» и жалоб на боль у девочек.

Существуют признаки, по которым можно оценить интенсивность боли, даже если человек почти не жалуется на нее. Это расширение зрачков, учащение пульса и дыхания, повышение кровяного давления. Все это можно определить, и именно такими признаками пользуются в случаях, когда подозревается симуляция боли. Однако, когда боль не сильная, этих признаков не будет, но это не означает, что человек не испытывает боль.

Боль у детей и то, что они из-за нее испытывают, невозможно сравнить с тем, как переносят боль взрослые. Попросту многие дети не могут объяснить характер боли и не всегда могут показать ее локализацию, а врачи зачастую способны оценить боль лишь весьма поверхностно. Когда американские исследователи сравнили количество часов, отведенных на изучение темы болей у подрастающего поколения, в учебных учреждениях Северной Америки, оказалось, что на первом месте по количеству часов находятся ветеринарные колледжи, на втором – медицинские училища, и на самом последнем – медицинские школы, готовящие врачей.

Существуют разные методы оценки боли у детей, зависящие от возраста ребенка. У девочек старше 8 лет часто применяют десятибалльную шкалу оценки боли, так как большинство девочек в этом возрасте умеет считать до 10.