Дочки-матери: Все, о чем вам не рассказывала ваша мама и чему стоит научить свою дочь

У подростков состояние поликистозных яичников считается нормой, так как этот период является периодом восстановления месячных и может сопровождаться ановуляторными циклами.

Такое состояние яичников может также наблюдаться при повышенном уровне пролактина, андрогенов (мужских половых гормонов) надпочечникового происхождения, у женщин, страдающих булимией или анорексией.

Американские врачи, наоборот, не признают УЗИ-признаки СПКЯ как диагностические критерии. Такое несоответствие в постановке диагноза приводит к большому количеству ложноположительных и ложноотрицательных диагнозов. В мире научно-клинических исследований во внимание принимаются показатели УЗИ и лабораторного обследования, на чем и основываются рекомендации в подборе правильного лечения этого заболевания.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников до сих пор неизвестны, но считается, что нарушения возникают в гипоталамо-гипофизарной системе и связаны с неправильной выработкой гонадотропинов – гормонов, которые регулируют функцию яичников, в частности их повышенную функцию.

СПКЯ является эндокринным заболеванием, то есть гормонально-метаболическим заболеванием, проявляющимся на клеточном, тканевом и биохимическом уровнях. Основными признаками синдрома поликистозных яичников являются нарушения менструального цикла (редкие менструальные циклы и их отсутствие), отсутствие созревания яйцеклеток (ановуляция), повышенная волосатость, акне. Многие лабораторные анализы могут быть вне нормы: повышено количество мужских половых гормонов (гиперандрогения), повышены уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), жиров (гиперлипидемия), инсулина (гиперинсулинемия). До 75 % женщин с СПКЯ имеют разные степени ожирения, в 50 % – умеренное ожирение.

Теперь вспомним о наиболее популярных жалобах подросткового периода, которые чаще всего становятся ложными признаками несуществующего на самом деле диагноза синдрома поликистозных яичников.

Олигоменорея – это длинные менструальные циклы, продолжительностью больше 35 дней. Однако такое определение олигоменореи относится к взрослым женщинам, завершившим процесс полового созревания. И даже у взрослых женщин бывают продолжительные циклы, что конкретно для них является нормальным и становится их индивидуальной особенностью.

У 75 % подростков в первый год после менархе продолжительность цикла составляет 21–45 дней. Интересно, что через два года нерегулярность циклов встречается даже чаще – у 85 % девочек продолжительность цикла составляет все те же 21–45 дней. Большая часть этих циклов не сопровождается овуляцией.

Через пять лет после менархе до 95 % девушек все еще имеют циклы продолжительностью 21–40 дней, но у 75 % наблюдается регулярная овуляция. Таким образом, если первая менструация имела место в 12–13 лет, то к 17–18 годам менструальные циклы, скорее всего, еще не будут соответствовать «идеальным» 28–30 дням. У половины девушек (51 %), у которых наблюдались редкие менструальные циклы или отсутствие менструации, все еще будут иметь нерегулярные менструальные циклы. К сожалению, этой статистики не знают многие врачи, не говоря уже о самих женщинах.

Как же оценить, нормальна продолжительность менструального цикла или нет, в том случае, если заподозрен СПКЯ? В первую очередь должна учитываться наследственная история, наличие других признаков СПКЯ. Во-вторых, если в течение двух лет после менархе наблюдаются длительные (больше 45 дней) циклы и периоды, когда их нет вовсе,(аменорея) при отсутствии других факторов, влияющих на менструальный цикл (о них было упомянуто выше), то такая девочка должна находиться под наблюдением врача, чтобы он время от времени оценивал ситуацию.