Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства

Семьдесят процентов смертей в мире обусловлены модифицируемыми поведенческими факторами риска, такими как курение, недостаточная физическая активность и диета. На сайте ведущими факторами риска смертности в мире являются повышенное артериальное давление (13%), табакокурение (9%), повышенный уровень сахара в крови (6%), недостаточная физическая активность (6%) и ожирение (5%). По оценкам, в 2013 году избыточный вес имели 2,1 млрд. взрослых, в то время как в 1980 году этот показатель составлял 857 млн. человек. В настоящее время в мире, за исключением стран Африки к югу от Сахары и Азии, ожирением страдает больше людей, чем недостаточной массой тела.

Зависимость растет во всем мире. Бремя болезней, связанное с алкогольной и наркотической зависимостью, составляет 1,5% в мире и более 5% в США. Эти данные не включают потребление табака. Выбор наркотика зависит от страны. В США преобладают запрещенные наркотики, в России и Восточной Европе - алкогольная зависимость.

За период с 1990 по 2017 год смертность от наркомании в мире выросла во всех возрастных группах, причем более половины смертей приходится на людей моложе пятидесяти лет.

Бедные и малообразованные люди, особенно живущие в богатых странах, наиболее подвержены проблеме компульсивного сверхпотребления. Они имеют легкий доступ к высокодоходным, высокопотенциальным и новомодным наркотикам в то же время, когда у них нет доступа к полноценной работе, безопасному жилью, качественному образованию, доступному медицинскому обслуживанию, расовому и классовому равенству перед законом. Это создает опасный узел риска возникновения зависимости.

Принстонские экономисты Энн Кейс и Ангус Дитон показали, что белые американцы среднего возраста, не имеющие высшего образования, умирают моложе своих родителей, дедушек и бабушек, прадедушек и прабабушек. Тремя основными причинами смерти в этой группе являются передозировка наркотиков, заболевания печени, связанные с употреблением алкоголя, и самоубийства. Кейс и Дитон метко назвали это явление " смертей от отчаяния".

Навязчивое потребление чревато не только нашей гибелью, но и гибелью нашей планеты. Природные ресурсы планеты стремительно сокращаются. По оценкам экономистов, в 2040 г. мировой природный капитал (земля, леса, рыбные ресурсы, топливо) будет на 21% меньше в странах с высоким уровнем дохода и на 17% меньше в более бедных странах, чем сегодня. При этом выбросы углекислого газа вырастут на 7% в странах с высоким уровнем дохода и на 44% в остальном мире.

Мы пожираем сами себя.

 

ГЛАВА 2.

Бегство от боли

 

Я познакомилась с Давидом в 2018 году. Физически он был ничем не примечателен: белый, среднего телосложения, русые волосы. В нем чувствовалась неуверенность, из-за которой он казался моложе тридцати пяти лет, указанных в медицинской карте. Я подумал: "Он долго не протянет. Он вернется в клинику один или два раза, и я больше никогда его не увижу.

Но я понял, что мои способности к прогнозированию ненадежны. У меня были пациенты, которым я был уверен, что смогу помочь, но они оказывались неразрешимыми, а другие, которых я считал безнадежными, оказывались на удивление стойкими. Поэтому сейчас, встречаясь с новыми пациентами, я стараюсь заглушить этот голос сомнения и помнить, что у каждого есть шанс на выздоровление.

"Расскажите мне, что вас привело", - сказал я.

Проблемы Дэвида начались в колледже, а точнее, в тот день, когда он пришел в студенческую службу психического здоровья. Он был двадцатилетним студентом-второкурсником из северной части штата Нью-Йорк и искал помощи в борьбе с тревожностью и плохой успеваемостью.

Его тревога возникала при общении с незнакомыми или малознакомыми людьми. Его лицо краснело, грудь и спина становились влажными, а мысли путались. Он избегал занятий, на которых ему приходилось выступать перед другими людьми. Он дважды прогуливал обязательный семинар по речи и коммуникации, в итоге выполнил это требование, пройдя аналогичный курс в муниципальном колледже.

"Чего ты боялся?" I asked.

"Я боялся потерпеть неудачу. Я боялся показаться не знающим. Я боялся попросить о помощи".

После сорокапятиминутного приема и проведения карандашно-бумажного теста, занявшего менее пяти минут, ему был поставлен диагноз "синдром дефицита внимания" (СДВ) и "генерализованное тревожное расстройство" (ГТР). Психолог, проводивший тест, рекомендовал ему обратиться к психиатру для назначения противотревожного препарата и, по словам Дэвида, "стимулятора для моего ADD". Психотерапия или другие немедикаментозные методы коррекции поведения ему не предлагались.

Дэвид обратился к психиатру, который прописал ему Паксил, селективный ингибитор обратного захвата серотонина для лечения депрессии и тревоги, и Аддерол, стимулятор для лечения СДВ.

"Ну и как все прошло - лекарства, я имею в виду?"