Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

Приведите в норму объем съедаемых детьми порций, устраните вредные перекусы (печенье, конфеты, соки), замените продукты в школьном ланч-боксе – бутерброды с докторской колбасой на цельнозерновой хлеб и сыр, а лучше на порезанные яблоки и морковь, запишите сына или дочь в бесплатную спортивную секцию (на портале PGU.mos.ru в разделе «Кружки, спортивные секции» представлен большой выбор дополнительных видов образования, в том числе бюджетных). Конкретный набор действий каждый родитель может определить для себя сам. Главное – четко следовать принципу: «Здоровое тело – это правильное питание и адекватная физическая активность».

Витамины и БАДы

Еще один спорный момент в вопросах превентивной медицины касается применения витаминов и БАДов. Сегодня сложно встретить человека, который бы ничего не слышал о витаминах и биологически активных добавках – БАДах. Попробуем разобраться, что же это такое и с чем их едят.

Огромная фарминдустрия, миллионы долларов, тысячи промокодов на скидку в БАДомагазинах и программы лояльности – как разделить маркетинг и истинную потребность? Система та же. Главное – вспомнить о клинических исследованиях прежде, чем выпить волшебную пилюлю.

Самое главное, что нужно знать пациенту: употребление любых лекарственных препаратов и БАДов без консультации врача может быть опасно для здоровья и жизни!

Что следует знать о биологически активных добавках

Добавки могут содержать потенциально токсичные компоненты, которые способны вступить в опасную реакцию с компонентами других лекарств.

Оборот пищевых добавок слабо регулируется, и они не проходят или проходят незначительные государственные испытания безопасности или эффективности.

Все необходимые витамины и питательные вещества можно получить с помощью сбалансированного питания.

Когда стоит задуматься о приеме пищевых добавок

☑ Вы беременны или планируете беременность.

☑ У вас остеопороз, и вы не можете обеспечить достаточное количество кальция и витамина D в питании.

☑ У вас диагностированный недостаток витамина B₁₂.

☑ У вас заболевание желудочно-кишечного тракта, или вы перенесли бариатрическую операцию.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать любые пищевые добавки.

БАДы продаются без рецепта, поэтому фактически ничего не мешает вам пойти и купить в аптеке то, что кажется полезным для здоровья. Давайте попробуем найти научные исследования, посвященные необходимости подобного «оздоровления».

В журнале JAMA в 2018 году была опубликована обзорная статья об употреблении минералов и витаминов[14].

Итак, здоровым людям требуется:

☑ во время беременности: фолиевая кислота, йод, пренатальные витамины и минералы (не все вместе, подробнее можно прочитать здесь: https://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy);

☑ новорожденные и дети: йод, витамин D до момента отлучения от груди (или дольше, если ребенок не получает обогащенное витамином D молоко) и железо в период 4–6 месяцев. Дети, питающиеся смесями, обогащенными витамином D и железом, обычно в дополнительном приеме витаминов не нуждаются;

☑ взрослые: возможно, В₁₂, витамин D (разброс от 600 до 2000 МЕ /сут., сейчас ведутся два больших исследования о профилактической дозировке) и/или кальций.

Группам риска:

☑ состояния с нарушениями всасывания или метаболизма: