Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или Что делать, пока ничего не болит

Окружающий нас мир должен быть в меру загрязнен: циркулирующие вокруг нас антигены регулярно стимулируют иммунную систему и не дают ей обратить всю силу на себя саму (именно поэтому домашние питомцы и ползающие по придверным коврикам младенцы – не самое большое зло, которое может случиться дома). Напомним лишь, что для возникновения инфекционного заболевания важно учитывать вид возбудителя, его количество и возможности защиты иммунной системы, а для возникновения бытового несчастного случая с необратимыми последствиями бывает достаточно одного мига, и в некоторых случаях мы можем это надежно предотвратить.

Начнем с одного из самых надежных и оправданных методов профилактики инфекции – мытья рук. Обработка рук (мытье с мылом, обработка антисептиками) – очень простой путь профилактики большого количества инфекций. Знаете ли вы, что есть разница между этими способами?

Использование санитайзера, даже на основе спирта, не убивает норовирус, некоторых паразитов, клостридию диффициле, которая вызывает тяжелую диарею. Более того, санитайзеры могут не удалить с рук некоторые опасные химические вещества (пестициды, тяжелые металлы). Обычное мытье рук с мылом успешно справляется с этим.

Когда использовать мыло, а когда можно санитайзер?

Вода и мыло:

☑ до, во время и после приготовления пищи;

☑ до приема пищи;

☑ до и после ухода за больным человеком;

☑ до и после обработки раны;

☑ после пользования туалетом или смены подгузника;

☑ после высмаркивания, кашля или чихания;

☑ после контакта с животным, едой для животных или продуктами жизнедеятельности животных;

☑ после контакта с мусором;

☑ если на руках есть видимое загрязнение.

Санитайзеры на основе спирта:

☑ до и после посещения человека в больнице (кроме случаев клостридиальной инфекции, где обязательно вымыть руки с мылом)

☑ если нет доступа к воде и мылу, при этом содержание спирта в санитайзере должно быть не менее 60 %.

НЕ используйте санитайзер, если на руках имеется видимое загрязнение: например, после работы в саду, на игровых площадках, после рыбалки. Используйте вместо этого мыло и воду!

Как обрабатывать руки

Мыло и вода:

☑ смочите руки водой и нанесите мыло;

☑ потрите руки между собой;

☑ потрите каждую поверхность руки, включая подногтевое пространство, в течение 20 секунд (можно 2 раза спеть песенку «Happy Birthday»);

☑ промойте руки под проточной водой;

☑ высушите полотенцем или на воздухе.

Санитайзер на основе спирта:

☑ используйте санитайзер с содержанием спирта не менее 60 %. Следите за тем, чтобы дети случайно не выпили жидкость;

☑ нанесите достаточно антисептика, чтобы им были покрыты все поверхности рук;

☑ потрите руки друг о друга до тех пор, пока они не станут сухими. Это занимает обычно около 20 секунд.

Важно

Не мочите проточной водой или не вытирайте руки после обработки санитайзером до тех пор, пока они не высохнут самостоятельно[35].

Мелкие предметы, опасные для детей

Будем считать, что мы разобрались с мытьем рук, и мыть их постоянно не надо. Но что же может представлять для ребенка опасность в доме?

Конечно, это мелкие предметы. В целом, все просто – убираем от ребенка их подальше до достижения того возраста, когда вы будете уверены, что он их не проглотит или не попытается засунуть в ноздри, уши и т. д. Если такое случилось – это повод незамедлительно обратиться к врачу.

В июне 2018 года Uptodate обновил рекомендации по ведению маленьких пациентов, проглотивших батарейки-таблетки. Если ребенок проглотил батарейку («таблетку», кнопочный элемент питания), то, помимо опасности подавиться, риска развития кишечной непроходимости и прочих страшных событий, есть одна важная угроза – это химические ожоги слизистой желудочно-кишечного тракта.

Авторы рекомендуют употребление 5-10 мл чистого меда или сукральфата внутрь как можно скорее в качестве экстренной помощи ребенку до момента поступления в больницу. Это актуально для детей без жалоб и исключительно ДО, а не ВМЕСТО квалифицированной медицинской помощи.

В приемном отделении при поступлении ребенка рекомендовано повторить пероральное введение меда (5-10 мл) или сукральфата 500 мг до проведения диагностических и терапевтических вмешательств. Эти действия, по данным последних исследований, могут помочь избежать тяжелых химических ожогов пищевода.