Лечение нарушений сердечной деятельности лекарственными средствами давно в тупике, и слова «невозможность» и «непредсказуемость» лишь подчеркивают весь трагизм ситуации. Любому кардиологическому больному лекарства могут помочь один раз, но при другой ишемической атаке требуется уже новая рецептура дорогостоящих лекарств, которые может себе позволить далеко не каждый «сердечник», поэтому пациенты вынуждены принимать одни и те же препараты, однажды назначенные кардиологом. Но смертность в результате сердечной недостаточности лишь растет и занимает устойчивое первое место.
Но нас, естественно, интересует весь многофункциональный организм человека и его общая гемодинамическая функция, а не только собственно сердце.
«Человек стареет не годами, а ногами», или возрастная физиология сосудов
Скелетные мышцы в организме человека и животных обеспечивают многие наиважнейшие функции, например, опорно-двигательную, терморегуляционную. Они также обладают активной внутриорганной микронасосной функцией, направленной на активное перекачивание крови из артерий по внутримышечным капиллярам в вены. Данная функция не только способствует собственному кровоснабжению мышц, но и обеспечивает возврат венозной крови к правому сердцу. Эту функцию физиологи называют внутримышечным периферическим сердцем (ВПС).
ВПС обладает насосной функцией и по отношению к движению лимфы. В процессе развития человека с момента рождения до возраста 18–20 лет суммарная масса мышц увеличивается больше, чем масса других органов и тканей. У новорожденных она составляет 23 % от общего веса, к 8 годам — 27 %, к 15 годам — 32 %, а к 18–20 годам — 44 %. Общее количество миоцитов (мышечных клеток) в мышце почти не меняется: прирост мышечной массы растет лишь за счет увеличения размеров (диаметра) каждого миоцита. Увеличение поперечника мышечных волокон приводит к значительному увеличению количества миофибрилл. Это подтверждается тем, что концентрация ДНК и РНК в растущей или гипертрофирующейся при тренировке мышце больше, чем в мышцах, прекративших свой рост. Причиной роста диаметра миоцитов, а значит, и мышечной массы, является ее сокращение с усилием 80–90 % от максимальной произвольной силы, то есть субмаксимальное.
Увеличение мышечной массы до возраста 20 лет идет параллельно с ростом и продукцией андрогенных гормонов, стимулирующих синтез миозина и актина в скелетных мышцах. Начальное заметное утолщение мышечных волокон наблюдается в 6–7-летнем возрасте. В период полового созревания (11–15 лет) происходит интенсивный прирост мышечной массы, завершается формирование суставно-связочного аппарата и совершенствуется управление движениями. В дальнейшем через каждые пять лет диаметр мышечных волокон в случае пассивного образа жизни при отсутствии силовых нагрузок постепенно снижается и к 50 годам достигает 20–26 мкм, то есть уровня пубертатного возраста (12–15 лет). К этому добавляется резкий прирост веса (от 20 до 35 кг) по сравнению с 16 годами и снижение общей силовой выносливости до 80 % от максимальной. Не будем забывать и о стрессах социальной ответственности взрослого человека. Так стоит ли удивляться наличию ишемических синдромов у 92 % взрослого (старше 50 лет) населения?
Многие кардиологи прекрасно знают об этой закономерности развития организма человека при гипокинезии и именно в этот период часто рекомендуют для профилактики ИБС сердечно-сосудистые препараты, вместо того чтобы задействовать для этих целей скелетную мускулатуру. Такой подход к лечению заболеваний ССС я бы назвал «ямочным» ремонтом по ассоциации с ремонтом дорог в России. Мы прекрасно понимаем, к чему приводит такой ремонт, выполняемый из года в год: прежде всего к регулярному нарушению транспортной функции дорог. Поэтому надо не «латать дыры» (это я уже о сосудах), а проводить общую профилактику и изменение того образа жизни, который привел к болезни сердца. Но применением лекарственных сосудистых средств кардиологи лишь поддерживают неправильный, нездоровый образ жизни, и еще никто не вылечился и не восстановил свое здоровье таким путем. Надо прекрасно понимать, что кардиологи заинтересованы в новых лекарственных препаратах: это их бизнес! И они формируют страх у пациентов, перенесших первый сердечный приступ, а здоровье этих пациентов их не интересует вовсе — их интересует нездоровье.