Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Приложение Как понять результаты анализов

Анализы крови и мочи – двух «главных» жидкостей организма, состав которых изучен до тонкостей, могут рассказать врачу очень многое. Человеку, не сведущему в медицине, результаты анализов, конечно, столько не расскажут. Но хотя бы немного ориентироваться в этих результатах, хотя бы знать, «куда бежать» и надо ли «бежать», – наверное, никому не покажется лишним.

Анализы крови

Кровь относится к жидким тканям организма. Жидкие ткани – кровь, лимфа и тканевая жидкость – составляют внутреннюю среду организма. Они омывают все клетки, доставляют им вещества, необходимые для жизнедеятельности, и уносят конечные продукты обмена веществ.

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет примерно 4,5–6 л – 6–8 % массы тела. Объем циркулирующей крови сохраняется относительно постоянным. Резкое уменьшение объема крови на 1/3 (например, при кровотечении) уже представляет опасность для жизни.

Из чего состоит кровь

Кровь состоит из жидкой части – плазмы – и взвешенных в ней клеток – форменных элементов крови.

В крови имеются следующие виды форменных элементов (клеток):

• эритроциты – красные кровяные тельца;

• лейкоциты – белые кровяные тельца;

• тромбоциты – кровяные пластинки.

Все они образуются в костном мозге из клеток-предшественников.

Костный мозг находится в плоских и трубчатых костях – грудине, ребрах, костях конечностей. Процесс образования и развития форменных элементов (клеток) крови называется кроветворением.

Эритроциты предназначены для того, чтобы переносить кислород от легких ко всем тканям и органам, а углекислый газ – в обратном направлении – от тканей и органов к легким.

Около 90 % сухого вещества эритроцитов составляет гемоглобин – так называемый дыхательный фермент. Он представляет собой соединение белка (глобина) и 4 молекул гема, каждая из которых имеет в своем составе атом железа.

Гемоглобин в крови содержится в виде трех физиологических соединений. Гемоглобин, который «взял» кислород и несет его к тканям, называется оксигемоглобин (HbO₂). Именно он придает ярко-алую окраску артериальной крови. Гемоглобин, отдавший кислород тканям, превращается в так называемый восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин (Hb). Он циркулирует в венозной крови и придает ей более темный цвет. Гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким, называется карбгемоглобин (HbCO₂) и тоже находится в артериальной крови.

При разрушении эритроцитов гемоглобин выходит в плазму крови, от него отщепляются молекулы гема, и он превращается в желчный пигмент билирубин. Билирубин с желчью поступает в кишечник и выводится из организма с калом и мочой. Каждые сутки примерно 8 г гемоглобина (около 1 %), находящегося в крови, превращается в билирубин.

Лейкоциты подразделяют на две основные группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, а к агранулоцитам – лимфоциты и моноциты.

Нейтрофилы – составляют 50–75 % всех белых кровяных телец. Нейтрофилами они называются потому, что их зернистость можно окрашивать нейтральными красками.

Нейтрофилы – главные защитники организма. Они первыми устремляются в место повреждения тканей, так как наиболее подвижные из всех лейкоцитов. Далее нейтрофил нападает на микробную клетку или собственные разрушающиеся клетки организма и буквально пожирает их. Это называется фагоцитозом, а клетки, способные осуществлять подобные действия, – фагоцитами. Нейтрофилы способны и к более сложным методам борьбы: они выделяют специальные вещества (лизосомные белки), которые пагубно воздействуют на бактерии, а также интерферон, обладающий противовирусным действием. Нейтрофилы активны только тогда, когда в этом возникает необходимость, о чем они узнают по повышению уровня гормонов в крови (адреналина и ацетилхолина) и некоторых других веществ, а также по увеличению концентрации токсинов – продуктов жизнедеятельности микробов.

Эозинофилы тоже обладают фагоцитарной способностью, но их слишком мало, поэтому они не играют заметной роли в процессе фагоцитоза. Зато они могут обезвреживать и разрушать аллергены. В частности, они вырабатывают гистаминазу – фермент, который разрушает гистамин. А без гистамина не происходит ни одна аллергическая реакция. Эозинофилы вырабатывают также белок плазминоген, который участвует в растворении кровяного сгустка, когда тот уже не нужен.

Базофилы составляют 0–1 % всех лейкоцитов. Зернистость базофилов хорошо окрашивается щелочными красками. Базофилы вырабатывают гистамин и гепарин. Гистамин расширяет капилляры в очаге воспаления, а гепарин препятствует свертыванию крови. Благодаря этому кровообращение в области воспаления улучшается, что способствует стиханию воспалительного процесса.