Досье на вирус. Бой с тенью, которая постоянно меняет свои размеры, форму и свойства

Как долго оставаться дома? У нас в стране это зависит от результатов контрольных тестов. Если все симптомы уже прошли, то требуется два отрицательных результата теста (мазок из носоглотки) с интервалом между ними не менее 24 часов. За рубежом возможно выйти и без контрольных тестов. Человек может выйти из самоизоляции через три дня после окончания всех симптомов при условии, что от их начала прошло не менее 10 дней. Если же тест был положительным у человека с отсутствием каких-либо симптомов, то ему достаточно 10 дней самоизоляции и потом он свободен. Напомню: это алгоритм других стран, у нас эти сроки растянуты до двух недель с обязательным тестированием в конце.

Глава 7 Принципы лечения ковида

Как уже было сказано, пока специфического лекарства от нового коронавируса нет, равно как и вакцины. Поэтому принципы лечения ковида в домашних условиях не отличаются от лечения любого ОРЗ. Почему в качестве жаропонижающего был указан парацетамол? В начале эпидемии были опасения, что нестероидные противовоспалительные препараты могут провоцировать более тяжелое течение болезни. Потом эти данные не подтвердились, но парацетамол так и остался в рекомендациях жаропонижающим препаратом номер один. Относительно аспирина: если вы его принимали с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, то так и продолжайте его принимать. В качестве жаропонижающего или как профилактика возможных тромбозов при ковиде аспирин не подходит из-за повышенных рисков кровотечений.

Что же реально работает при ковиде? Против самого вируса – ничего. Возможно, докажет свою эффективность «Ремдесивир», противовирусный препарат, который сейчас проходит клинические испытания с положительными первыми впечатлениями. Пока же в больницах ведется лишь борьба с осложнениями. Что реально работает?

1. Кислород.

2. Положение лежа на животе (абсолютно серьезно – один из самых эффективных методов).

3. Разжижающие кровь препараты (гепарин).

4. «Тоцилисумаб» – моноклональные антитела, борющиеся с чрезмерной иммунной реакцией организма (так называемый цитокиновый шторм).

5. Искусственная почка (почечная недостаточность – одно из самых частых осложнений у больных с тяжелым ковидом).

6. ИВЛ – вынужденный шаг, смертность у больных на ИВЛ во всех странах превышает 80 %. У тяжелых больных (особенно если ему вводился «Тозилисумаб») на ИВЛ развивается вторичное присоединение опасной бактериальной инфекции.

7. Препараты со спорной эффективностью:

8. Хлорокин и гидроксихлорокин («Плаквенил») (противомалярийные препараты, о которых с таким восторгом отзывался Дональд Трамп, в итоге показали свою неэффективность при огромном спектре побочных явлений).

9. Мефлокин.

10. Стероидные гормоны.

11. Плазма от переболевших больных.

12. Интерфероны.

13. Явно неэффективны:

14. «Тамифлю» (оселтамивир).

15. Препараты до лечения ВИЧ (лопинавир/ритонавир).

16. Все остальное, что не вошло в перечни выше.

Не принимайте при ковиде аспирин как жаропонижающее или в качестве профилактики тромбозов – есть риск кровотечений.

Отдельно хочу остановиться на гипертониках. Подавляющее большинство из них принимают препараты типа «Эналаприла» или «Варсалтана». Всякие там «Энап», «Лозап», «Диован» и множество других. Так называемые ингибиторы превращающего фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину. Поскольку проникновение коронавируса в легкие опосредуется специальным белком-ангиотензин превращающим ферментом-2, то были опасения, что указанные препараты могут влиять на течение ковида. Причем влиять разнонаправленно: в одних случаях – усугублять ситуацию путем увеличения концентрации ангиотензина-2, в другом – улучшать ее путем определенного противовоспалительного действия. Резюме: если вы принимаете подобные препараты, то продолжайте их принимать, останавливать их прием нецелесообразно и лишь приведет к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. А она и так при ковиде под повышенной угрозой.

Глава 8 Вакцинация

А она нам нужна?! «А как же!» – скажете вы. Тогда посмотрите.

Корь (вакцина есть): 140 тыс. смертей в год.

Пневмококк (вакцина есть): 2–2,5 млн смертей в год.

Гепатит Б (вакцина есть): 650 тыс. смертей в год.

Столбняк (вакцина есть): 89 тыс. смертей в год.

Ротавирус (вакцина есть): 800 тыс. смертей в год.

Рак шейки матки (вакцина есть): 250 тыс. смертей в год.

Туберкулез (вакцина есть): 1,5 млн смертей в год.

Грипп (вакцина есть): 650 тыс. – 1 млн смертей в год.

Проблема не в наличии или отсутствии вакцины, проблема еще и в наших головах.