Двигательная активность и здоровье

После проведения данных тестов делается запись в карте обследования. При получении значений степени А могут быть рекомендованы упражнения на развитие гибкости (во фронтальной или в сагиттальной плоскостях, в зависимости от полученных результатов), а при степени В – упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, стабилизацию поясничного отдела позвоночника.

II.Оценка мышечной силы:•Для мышцы живота:

5 баллов. И.п. (исходное положение): лежа на спине, руки сложены на затылке, нижние конечности в тазобедренных суставах согнуты до 60°, подошвы опираются о пол. Кисти положены на затылок, локти разведены. Движение совершается до тех пор, пока таз не начнет опрокидываться («приседание»). Сопротивление не оказывается (рис. 13, а).

4 балла. И.п.: лежа на спине, руки горизонтально вытянуты вперед, бедра согнуты до 60°, подошвы на опоре. Движение: равномерное медленное присаживание до момента, когда таз начнет опрокидываться, руки остаются в прежнем положении. Сопротивление не оказывается (рис. 13, б).

3 балла. И.п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, нижние конечности выпрямлены на опоре. Движение: испытание состоит в том, чтобы несколько приподнять плечи и оторвать туловище от опоры, при этом нижние конечности не отрываются, а руки слегка поднимаются (рис. 13, в).

2 балла. И.п.: лежа на боку, руки за головой, нижние конечности выпрямлены. Движение: сгибание туловища с приведением согнутых бедер к груди в максимально возможной амплитуде (рис. 13, г).

1 балл. И.п.: лежа на спине, конечности вытянуты, разогнуты. Напряжение мышцы в брюшной стенке будет пальпироваться кистями и пальцами при кашле, максимальном выдохе и т. д.

0 баллов. И.п. и движение аналогично 1 баллу. Однако напряжение мышц брюшного пресса не пальпируется.

Рис. 13. Тест на определение силы мышц живота: а – 5 баллов; б – 4 балла; в – 3 балла; г – 2 балла

• Для мышц спины:

5 баллов. И.п.: лежа на животе, грудная клетка на опоре, фиксирована руками, ноги свешиваются. Движение: разгибание туловища и приподнимание опущенных нижних конечностей до горизонтального уровня для грудного отдела, или непрерывное максимальное разгибание дальше (выше) для поясничного отдела. Сопротивление не оказывается (рис. 14, а).

4 балла. И.п.: лежа на животе, грудная клетка свешивается с опоры, туловище согнуто до 30°, руки вдоль туловища. Бедра и таз фиксированы на опоре. Движение: разгибание из положения опущенного туловища вплоть до горизонтального уровня для грудного отдела, или непрерывное максимальное разгибание дальше (выше) для поясничного отдела. Сопротивление не оказывается (рис. 14, б).

3 балла. И.п.: положение лежа на животе на опоре, руки вдоль туловища. Фиксация не требуется. Движение: «лодочка» – поднимание туловища и ног (рис. 14, в).

2 балла. И.п.: лежа на животе, руки вдоль туловища, туловище лежит на опоре. Фиксация: бедра, таз закрепляются жестко с обеих сторон руками. Движение: туловище разгибается так, чтобы голова и разведенные плечи отрывались от опоры (рис. 14, г).

1 балл. И.п.: лежа на животе, туловище лежит на опоре. Пациент пробует выполнить движение, чтобы поднять по крайней мере голову. Натяжение мышцы-разгибателя туловища пальпируется пальцами вдоль всего позвоночника.

0 баллов. И.п. и движение аналогично 1 баллу. Однако натяжение мышцы-разгибателя туловища не пальпируется вдоль всего позвоночника.

Рис. 14. Тест на определение силы мышц спины: а – 5 баллов; б – 4 балла; в – 3 балла; г – 2 балла

В зависимости от полученных результатов тестирования производится выбор рекомендуемых физических упражнений (Каптелин А.Ф., 1995; Ерёмушкин М.А., 2000, 2004).

Так, при балльной оценке «0» – пассивные упражнения. Проводятся с максимальной амплитудой движения в изолированном суставе в одной плоскости с повторением не менее 20 раз, 3–4 раза в день. Второй вид упражнений, назначаемых при балльной оценке «0», – это идеомоторные (воображаемые) упражнения. Часто их применение связано с задачами сохранения старого или созданием нового стереотипа движения. У детей до 5 лет эти упражнения не применяются.

При выраженной мышечной слабости (оценка 1 балл) назначаются активно-пассивные упражнения, выполняемые при активном участии пациента с поддержкой заинтересованного сегмента специалистом (инструктором). Движения производятся с той амплитудой, которая не провоцирует боль, в медленном темпе, с паузами для расслабления. Число повторений каждого движения от 10 до 15 раз. Кроме того, при оценке 1 балл выполняются изометрические упражнения. Эти упражнения выполняются сериями напряжений различной интенсивности: кратковременные 2–3 с и длительные 5–7 с с паузами отдыха (расслабления) такой же длительности. Первые направлены на улучшение кровообращения в напрягаемых мышцах, а вторые – на профилактику мышечной гипотрофии.