Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Анализ поэтапного развития тера­певтического процесса в группе III в рамках слойной модели показывает, что структура данной группы соот­ветствует второй и третьей прослойке второго слоя. Пациенты страдали не только нарцистическими расс­тройствами, но и так называемым пограничным синдро­мом, обусловленным пограничной структурой лич­ности¹. В результате регрессии участники группы, в частности, Ингеборг, жаловавшаяся на обжорство, возвратились на оральную стадию психосексуального развития, потеряли способность контролировать свои чувства и принялись проецировать на группу расщеп­ленные, деструктивные импульсы, не подвергшиеся пси­хологической переработке. Бессознательно пациенты использовали друг друга. Уровень эмпатии в группе был крайне низким, о чем свидетельствовала хотя бы та бесцеремонность, с которой обсуждались сексуальные проблемы. Подверженность влечениям указывала на

118

ослабление потенциала это, что доказывали некоторые признания пациентов. Например, Ирмгард жаловался на беспомощность, Вилли сообщил о сновидении, в кото­ром фигурировали тяжелые рюкзаки. Пациентов пугали внезапные бессознательные импульсы и ощущение зави­симости, подавлявшей их волю. Достаточно вспомнить сновидение Эльке о мухе, которая ползает по женским гениталиям и старается высосать содержимое матки. Однако долгое время участники группы были не в состо­янии освободиться от влияния психоаналитика и некото­рых пациентов, олицетворявших собой авторитаризм. Вместе с тем группа казалась пациентам глубоким колодцем, в который можно соскользнуть, а руководи­тель представлялся слабовольным, безответственным и ненадежным человеком, вызывающим разочарование. Подобное отношение к психоаналитику было вполне зако­номерным, поскольку длительный, растянувшийся на несколько недель перерыв в терапии на первом году лече­ния был тяжелым переживанием для пациентов, ощутив­ших свою уязвимость и одиночество. Неуверенные в себе пациенты использовали друг друга в качестве инстру­ментов для самоутверждения, поэтому многие покинули группу, спасаясь от унижений. Отнюдь не случайно состо­яние пациентов, покинувших группу, атмосфера в кото­рой была столь напряженной, стабилизировалось. Ульрих снял новую квартиру, Ганс поступил в институт, Гудрун решила пройти курс индивидуального психоанализа, Эльке успешно работала, у нее появился новый друг, который понимал ее намного лучше, чем бывший муж. Марион освободилась от влияния политической органи­зации и стала уделять больше времени учебе. Однако необходимо подчеркнуть, что пациенты смогли добиться некоторых успехов только потому, что все плохое «оста­лось» в группе. В связи с этим оставшиеся в группе паци­енты практически потеряли возможность преодолеть

119

деструктивные импульсы или перевести их в конструк­тивное русло. Хорошим отношениям угрожал агрессив­ный настрой пациентов. В данном контексте не лишним будет вспомнить о рассказе Вилли о женщинах, кото­рым угрожали солдаты, сами находившиеся на волосок от гибели, поскольку мальчик чуть было не расстрелял их из автомата. Доверительные отношения рано или поздно оборачивались крайним недоверием. Пациенты даже подозревали, что в помещении установлены под­слушивающие устройства, что среди них есть шпион, что их могут в любой момент подвергнуть обыску. Вся­кий раз, когда возникало ощущение, что в группе начи­нают преобладать положительные тенденции, происхо­дили события, которые подчеркивали иллюзорность подобных надежд. Зачастую в такой роли выступали сновидения, пронизанные экзистентным страхом, напри­мер: корова с ножом в голове, кошка с перерезанным горлом, нож в теле девушки. Марион подозревала, что за ней следят, и обвиняла меня в бездействии. Надо заметить, что исследованием природы подобных архаич­ных деструктивных сил психоанализ обязан в первую очередь Мелани Клейн², о значительном влиянии кото­рой на современную психологию свидетельствуют недавние работы Отто Ф. Кернберга³. Общая тенденция к разрушению формулируется в виде зависти к психо­аналитику, обладающему материальными благами, зна­ниями, властью. Данные чувства подобны зависти мла­денца, который кричит в тщетной надежде привлечь к себе внимание матери. В этом контексте важное значе­ние приобретает сновидение о женской груди, к которой присосался гигантский рот. Однако несмотря на торже­ство разрушительных сил и на доминирующую роль примитивных защитных механизмов, связанных с рас­щеплением личности на амбивалентные элементы, кото­рые представлялись пациентам либо эксплуатирующи-

120

ми, например, муха на гениталиях, либо эксплуатируе­мыми, например, грудь, терзаемая гигантским ртом, некоторым участникам групповой терапии удалось осо­знать однобокость подобных представлений и понять, что не все в мире согласуется со словами Мефистофеля:

«Я отрицаю все — и в этом суть моя.

Затем, что лишь на то, чтоб с громом провалиться,

Годна вся эта дрянь, что на земле живет.

Не лучше ль было б им уж вовсе не родиться». *