Энергия мозга. Теория развития всех психических заболеваний, объясняющая их общую причину

К сожалению, таблетки, которые мы можем предложить, не помогают примерно 30 % пациентов с эпилепсией, поэтому кетогенная диета получила второй рождение в 1970-х годах в Университете Джона Хопкинса, где ее стали применять для лечения резистентной эпилепсии. С тех пор клиническое применение этой диеты распространилось по всему миру. Многие клинические испытания показали ее эффективность. В Кокрановском обзоре 2020 года (считается золотым стандартом метаанализа) было сделано заключение, что у детей с резистентной эпилепсией, которых лечат с помощью кетогенной диеты, в три раза больше шансов избавиться от приступов и в шесть раз – добиться снижения их количества на 50 % и более по сравнению с детьми, получающими обычное лечение (34).

Кетогенная диета в настоящее время является наиболее изученным диетическим вмешательством с точки зрения ее воздействия на мозг. Неврологи, нейробиологи и фармацевтические компании изучают ее на протяжении десятилетий, пытаясь лучше понять противосудорожное действие. Она обеспечивает альтернативный источник топлива, который может стать спасательным кругом для клеток мозга, устойчивых к инсулину. Кроме того, диета меняет уровень нейромедиаторов, регулирует кальциевые каналы, уменьшает воспаление, улучшает микробиом кишечника, повышает общую скорость обмена веществ, снижает инсулинорезистентность и, что самое важное, стимулирует митофагию и биогенез митохондрий (35). После соблюдения этой диеты в течение нескольких месяцев или лет в клетках появляется больше здоровых митохондрий, что может способствовать долгосрочному выздоровлению. Многим людям удается прекратить соблюдать эту диету через несколько лет, при этом оставаясь здоровыми.

Исследования эффективности кетогенной диеты в лечении психических расстройств находятся пока на ранних стадиях. В своей работе я наблюдал, как люди с тяжелыми, устойчивыми к лечению психотическими расстройствами достигали полной ремиссии симптомов на длительные периоды времени благодаря кетогенной диете (36). Об одном таком случае вы узнаете в конце этой главы. В первый год диета действует так же, как и лекарство. Люди должны строго ее придерживаться. Нельзя отступать даже на один день, подобно тому, как нельзя пропускать приемы лекарств. В противном случае их ждет сущий ад. Следует отметить, что в психиатрии часто применяют противоэпилептические препараты. Многие из них используются для лечения большинства психических расстройств. Таким образом, в этом по большому счету нет ничего нового. Просто в данном случае речь идет не о лекарственном средстве, а о диетическом вмешательстве.

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний эффективности кетогенной диеты в лечении биполярного расстройства и шизофрении.

Ученые, занимающиеся изучением болезни Альцгеймера, провели исследование с участием 26 пациентов. Участники по 12 недель соблюдали кетогенную диету и диету с пониженным содержанием жиров с 10-недельным перерывом (37). Причем одни начинали с кетогенной диеты, а другие – с маложирной, а те, кто оценивал их состояние, не знали, какую диету они соблюдают в данный момент. По окончании исследования оказалось, что когда пациенты придерживались кетогенной диеты, им было проще выполнять повседневные функции, качество жизни улучшалось. Следует отметить, что это лишь одно из немногих исследований, продемонстрировавших улучшение симптомов болезни Альцгеймера. Большинство работ, как, например, исследование интраназального инсулина, о котором я вам рассказывал ранее, продемонстрировали лишь прекращение прогрессирования болезни. Текущее состояние при этом никак не улучшалось. Очевидно, это было очень небольшое исследование, которое необходимо повторить, увеличив количество пациентов и время его проведения, однако современная наука объясняет потенциальную пользу кетогенной диеты.

Существует множество ее вариантов, в том числе для снижения веса, лечения диабета и эпилепсии, и они не всегда имеют одинаковый эффект. Питание также может быть подобрано в соответствии с личными предпочтениями, например вегетарианское, веганское, только мясо («плотоядная диета») или диета с использованием продуктов животного и растительного происхождения. Тем, у кого есть медицинские или психические расстройства, следует придерживаться этой диеты только под наблюдением врача, так как существуют определенные риски и побочные эффекты.

Кишечный микробиом

Как уже упоминалось, нет никаких сомнений в том, что кишечный микробиом играет определенную роль в психическом и метаболическом здоровье. Между тем исследования эффективности вмешательств в этой области пока что находятся в зачаточном состоянии.

Рассматривается четыре типа вмешательств.