Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3

Б. Боль при воспалении, растяжении и травме мышц и связок, артриты, головная боль напряжения, ишиас и проч.

Последовательность применения

Препараты, провоцирующие эректильную дисфункцию у мужчин

Наиболее эффективные средства для лечения эректильной дисфункции

Факторы риска для симптома беспокойных ног

Причины хронической усталости

Отличие инфекционного цистита от интерстициального цистита

Диагностические критерии фибромиалгии 2010 года (американский ревматологический колледж [2] )

Учитывают как локализацию боли, так и наличие других симптомов и их интенсивность.

За каждый ответ «да» — 1 балл, баллы суммируются. Количество баллов 0 до 19.

Каждый симптом расценивается по шкале от 0 до 3. Критерии фибромиалгии:

1. Распространение боли — 7 баллов и более, наличие и тяжесть других симптомов — 5 баллов и более.

2. Или: распространенностью боли 3–6 баллов, выраженность других симптомов — 9 баллов.

3. Продолжительность имеющейся симптоматики не менее 3-х месяцев.

4. У больного нет другого явного объяснения имеющихся симптомов.

Возрастные болезни: что, кому, когда и как избежать [3]

ОСТЕОАРТРИТ

Когда ждать и кому: Обычно развивается в возрасте 40–80 лет. Примерно 14 % взрослых страдают остеоартритом, среди людей старше 65 лет эта цифра увеличивается до трети. У женщин риск остеоартрита выше, чем у мужчин, особенно после менопаузы. Чаще всего он развивается в суставах коленей, бедер, кистей рук, ступней и спины.

Что делать, чтобы не дождаться: с молодости избегать ударной нагрузки на сустав, например, длительного бега по жесткому покрытию, прыжков с высоты; контролировать вес.

Как ставят диагноз: Симптомы — боль в суставах, нередко сопровождающаяся воспалением. Лабораторные анализы и рентгеновские снимки могут показать, что остеоартрита на самом деле нет; подтверждается диагноз на рентгенограмме (или, реже, КТ, МРТ или артроскопией).

Лечение: При остеоартрите обычно назначают обезболивающие средства, комплекс упражнений с большой амплитудой, например «велосипед». При серьезных ограничениях в подвижности коленных и бедренных суставов производят полную замену сустава, однако на это соглашаются лишь около 5 % пациентов.

ОСТЕОПОРОЗ

Когда ждать и кому: Обычно начинается после 40 лет или после менопаузы у женщин. Остеопорозом болеют примерно 50 % людей старше 50 лет, а у людей старше 75 он распространен повсеместно, особенно у женщин.

Что делать, чтобы не дождаться: Вести активный образ жизни, разнообразно питаться, избегать стероидов, не курить. Помогают бифосфонаты.

Как ставят диагноз: Диагностируется после неожиданного перелома — обычно позвонка, кисти или бедра. Диагноз можно подтвердить с помощью стандартного рентгена или измерения плотности костей при денситометрии, остеосцинтиграфии. Обычно болезнь диагностируется, когда плотность костей на несколько единиц (часто — 2,5) меньше нормы.

Лечение: Многообещающе выглядит лечение клеточного старения на генетическом уровне.

МЫШЦЫ

Когда ждать потери мышечной массы: Начинается в раннем взрослом возрасте, чаще всего — из-за уменьшения физической активности. Становится наиболее выраженной у женщин после менопаузы. Даже у самых здоровых людей к 40 годам или раньше наблюдается уменьшение и мышечной массы, и количества волокон.

Что делать, чтобы не дождаться: Главное — физические нагрузки. «Пользуйся мышцами, а не то потеряешь их». Чем старше, тем важнее регулярность и сочетание трех видов нагрузок: легкие силовые, на растяжку (см. «жемчужное» и «золотое» упражнения на с. 169 и 173), аэробные — 150 минут в неделю.

Диагноз: Если руки стали выглядеть тонкими и костлявыми, это говорит о старении мышц.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Когда ждать: Единственные несомненно возрастные изменения связаны с уровнем гормонов. Точка отсчета у женщин — после менопаузы; более плавный и медленный спад андрогенных гормонов. У большинства людей обоего пола уменьшается уровень гормона роста.

Как определяют: Точный диагноз «гормональная недостаточность» можно поставить на основе лабораторных анализов.

Лечение: Если уровень какого-либо гормона ниже, чем нормальный в данном возрасте, предлагают заместительную терапию. При этом врач должен предупредить о побочных эффектах и о том, что часто риски обычно перевешивают возможную пользу.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ