Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3

Когда ждать потери альвеол: Наблюдается уже на 3-м и 4-м десятке жизни. После этого возраста мужчины теряют альвеолы быстрее, чем женщины. Интерстициальные изменения — в тканях между альвеолами — тоже развиваются с возрастом, но их часто диагностируют позже, а протекают они быстрее.

Статистика: диагностируется примерно у 5 % населения. В некоторых развитых странах хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это четвертая по частоте причина смерти. Ожидается рост заболеваемости в развивающихся странах, если они продолжат курить; а также по всему миру, когда продолжительность жизни увеличится.

Диагноз: Диагноз часто ставят на основе симптомов (одышка, кашель, мокрота) или медицинского обследования; обычно они подтверждаются рентгеном, анализами функции легких, уровнем газов в артериальной крови и компьютерной томографией высокого разрешения, особенно в случае интерстициальной болезни легких.

Лечение: Поддерживающее лечение дает облегчение острых симптомов. В любом случае нужно бросить курить, по возможности избегать загрязненного воздуха и инфекций. При лечении применяются антибиотики (для острых бактериальных инфекций), сосудорасширяющие средства, стероиды, прививки (для профилактики пневмококковых и вирусных инфекций), кислородная терапия, легочная реабилитация.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Когда ждать и кому: Артериальные изменения отмечаются уже у молодых людей, особенно подверженных нескольким факторам риска, например, курение табака и неправильная диета; у многих из них, особенно в развитых странах, артериальные болезни развиваются уже в 30–40 лет. У мужчин эти изменения ускоряются после 50 лет.

У женщин атеросклероз может отставать лет на 10, хотя быстро «догоняет» мужские показатели после менопаузы. Первый сердечный приступ (особенно смертельный) чаще всего происходит в возрасте 55–65 лет, но после этого риск остается высоким, а смертность с возрастом лишь возрастает.

Как не дождаться: Физические нагрузки, диета и отказ от курения.

Диагноз: Диагностика сердечного приступа может быть клинической, но если он не смертелен, то подтверждается изменениями в ЭКГ, уровнем ферментов в крови или радиологическими процедурами, например, исследованием коронарных артерий. Собственно атеросклероз диагностируют с помощью радиологических методом типа ангиографии.

Лечение: Из лекарств сейчас чаще всего прописывают статины, хотя так называемые антихолестериновые средства и другие препараты тоже играют роль. Хирургические методы включают в себя коронарное шунтирование и коронарное стентирование. Сейчас это уже рутинная процедура, значительно улучшающая самочувствие человека.

ИНСУЛЬТЫ

Когда ждать: Инсульт может случиться в любом возрасте. В 75 % случаев первый инсульт случается после 65 лет, а потом с каждым десятилетием риск возрастает.

Как не дождаться: Самый главный фактор риска — гипертония; надо снижать артериальное давление и бросить курить. Другие факторы риска: уже имевшиеся инсульты, диабет, повышенный холестерин, курение, фибрилляция предсердий, повышенная свертываемость крови. Риск часто можно уменьшить благодаря приему антитромботических средств, статинов, антикоагулянтов.

Статистика: Инсульт — вторая по частоте причина смерти и главная причина значительной долгосрочной инвалидности.

Диагноз: Для диагностики практически всегда используется КТ или МРТ, чтобы определить, есть ли кровотечение (геморрагический инсульт), а также идентифицировать область, где инсульт произошел.

Лечение: Тромботический инсульт можно сразу же лечить тромболитиками или (реже) с помощью нейрохирургии, но в целом эффективной терапии против инсультов, увы, не существует. Если нейроны умрут, то на современном уровне развития медицины считается, что восстановить их невозможно.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Когда ждать и кому: Начинается задолго до старости, но диагностируется лишь через 10–20 лет после начала малозаметных изменений в клетках мозга. Патологическая лавина начинается задолго до того, как первые нейроны умирают, и мы впервые замечаем когнитивные проблемы. Первоначальный клинический диагноз обычно ставится после 65 лет, хотя бывают и формы с более ранним началом. Среднее время между постановкой диагноза и смертью составляет 7 лет. Определенную роль играет генетический риск, — если в семье были случаи заболевания.

Как не дождаться: Предполагается, что меньше риск заболеть у людей, поддерживающих многочисленные дружеские и/или семейные связи и продолжающих в той или иной степени активную умственную деятельность, например, у тех, кто, позже выходит на пенсию.