Энциклопедия клинической гастроэнтерологии

Хронический панкреатит является прогрессирующим заболеванием. Он характеризуется нарастающим замещением тканей железы соединительной тканью и прогрессирующей очаговой, сегментной или диффузной деструкцией экзокринной ткани. На этом фоне возможны острые поражения в виде отека или геморрагического некроза, описанные выше.

В клинике преобладает боль. Интенсивность боли при хроническом заболевании меньше, а продолжительность дольше – недели, месяцы.

Больного беспокоят вздутие кишечника, неустойчивый стул и другие симптомы диспепсии.

Возникают симптомы малабсорбции: анемия, похудание, гипопротеинемия, недостаток витаминов, особенно жирорастворимых, низкие показатели в сыворотке крови железа, кальция, холестерина, протромбина и др. Появляются отеки и пигментация кожи.

Диабет клинически проявляется лишь при выраженном, далеко зашедшем панкреатите, а в латентном виде существует часто: в 1/3 случаев наблюдается явный диабет и в 1/3 случаев – патологическая сахарная кривая (Sarles et al., 1979 г.).

Диагностика панкреатита строится на выявлении этиологических факторов, характерных для воспаления ПЖ, выявлении панкреатической недостаточности посредством определения активности ферментов в крови (амилазы и липазы) и в моче (амилазы), выявлениии морфологических изменений. Обязательное инструментальное исследование УЗИ органов брюшной полости; при подозрении на стриктуру фатерова сосочка производится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Обнаружив множество кальцификатов в ПЖ или панкреатическую недостаточность в сочетании с очевидными этиологическими факторами диагноз хронического панкреатита становится более чем достоверен.