Энциклопедия женского здоровья. Контрацепция без последствий

Спермициды использовались в качестве противозачаточных средств на протяжении тысячелетий. У японок были шарики из бамбуковой бумаги, у мусульманок – листья ивы, женщины, живущие на островах Тихого океана, применяли морские водоросли. В египетских папирусах, датированных 1850 годом до нашей эры, упоминаются тампоны из меда, смолистых веществ и экскрементов крокодилов. Соранус из Эфеса, живший в 98–138 гг. – первый признанный специалист по контрацептивным снадобьям в истории человечества. Он изучал медицину в Александрии, а практиковал в Риме. Благодарные потомки могут насладиться десятками рецептов, дошедшими до наших дней. Соранус собственноручно изготавливал мягкую массу из орехов и фруктов (вероятно, очень кислых и оттого спермицидных) и предлагал прикрывать маточный зев мягкой шерстью.

История современных спермицидов берет начало в далеком 1885 году. В аптеках Англии начали продавать контрацептивные пессарии из масла какао и сульфата хинина. В 20-х гг. XX века в продаже появились шипучие таблетки с диоксидом углерода и фенилацетатом ртути. Уже через 30 лет появились вполне современные соединения, содержащие поверхностно-активные вещества, умеющие разрушать мембраны сперматозоидов – ноноксинол-9, октоксинол-9, бензалкония хлорид и менфегол.

Поразительно, но мы до сих пор не преуспели в изучении этого метода контрацепции. Все привычные источники доказательной медицины описывают исключительно ноноксинол-9.

Почему игнорируют бензалкония хлорид? В первую очередь потому, что это европейский бренд. Штаты всегда защищали отечественных производителей и очень неохотно запускали к себе европейскую «биг фарму». С одной стороны, это спасло США от талидомидовой катастрофы. С другой – основная масса исследований и публикаций рассматривает продукты, актуальные для США. В РФ нет эстроген-гестагенных инъекций, не прижился медроксипрогестерон (ни с лечебной, ни с контрацептивной целью), есть только одно контрацептивное кольцо. Теперь вот «Патентекс овал» вернулся на историческую родину.

Это не хорошо и не плохо. Это о том, что не все западные гайды экстраполируются на нашу ситуацию, поэтому надо писать отечественные рекомендации и применять те средства, которые есть. Делает ли это Фарматекс средством без доказанной эффективности?

Немного истории, или «HeLa» – сказка о смерти и бессмертии

Чуть позже я расскажу об исследованиях эффективности и безопасности спермицидов, но при написании этой части споткнулась о необходимость объяснить, что такое клеточные культуры вообще и «HeLa» в частности. Быстрое гугление привело меня на сайт biomolecula.ru⁵.

Стало понятно, что по-быстрому я ничего не расскажу, потому что история оказалась крайне увлекательной.

1 февраля 1951 года чернокожая американка Генриетта Лакс (Henrietta Lacks) обратилась в госпиталь Дж. Хопкинса с жалобами на странные вагинальные выделения. Диагноз не представлял большой сложности – рак шейки матки. 31 год, пятеро детей. Операция, лучевая терапия, через 8 месяцев Генриетта умерла.

Это было бы просто одной смертью, но кусочек ее шейки (биоптат) попал на анализ Джорджу Хею (George Otto Gey) – руководителю лаборатории исследования клеток тканей в госпитале Хопкинса. В те годы только начинались исследования по культивированию клеток вне организма. Культуры тканей быстро погибали, пережив всего несколько этапов клеточного деления.