Энциклопедия женского здоровья. Контрацепция без последствий

• женщины с повышенным риском инфицирования ВИЧ, ВИЧ-позитивные или женщины, имеющие повышенный риск других ИППП, особенно если использование спермицидов проводится повторно (2 раза в день или больше);

• женщины с частыми или посткоитальными циститами.

Преимущества спермицидов

• Легкодоступны, не нужен рецепт и даже не очень нужен визит к врачу.

• Нет противопоказаний (кроме гиперчувствительности к действующему веществу).

• Без значительных рисков для здоровья, нет системного влияния на организм.

• Не влияют на менструальный цикл.

• Немедленный и полностью обратимый эффект.

• Без гормонов.

• Можно применять при лактации (только Фарматекс, ноноксинол-9 нельзя).

• Хорошая переносимость.

• Сохранение вагинальной сапрофитной флоры (Фарматекс, ноноксинол-9 – нет).

• Позволяют женщине самостоятельно заниматься вопросом контрацепции.

• Крем и свечи обладают эффектом смазки, это важно при сухости влагалища, часто встречающейся при перименопаузе.

• Применение по необходимости – важно при редких нерегулярных контактах.

• Могут использоваться совместно с другими методами контрацепции, страховочный метод.

Недостатки спермицидов

• Невозможность профилактики ИППП. Ни ноноксинол-9, ни бензалкония хлорид не способны к серьезной защите. Более того, применение спермицидов повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией за счет раздражения слизистой оболочки влагалища. Обычные презервативы по-прежнему остаются единственным защитным барьером на пути половых инфекций.

• Дорого (необходима повторная доза при каждом половом акте).

• Менее эффективны, чем гормональная и внутриматочная контрацепция.

• Возможны местные реакции (жжение) и индивидуальная непереносимость.

• Женщина должна знать, куда, как и что вводить, и не переживать по этому поводу.

• Избыточные выделения при использовании свечей или крема (важно правильно выбрать соответствующую форму выпуска).

• Необходимо применять при каждом половом акте.

• Строго выжидать время до начала эффективного действия (5–10 минут для свечей и таблеток), немедленно начинает работать только крем.

• Не совместимы с мылом – только вода до и после полового акта!

Первая идеальная группа – послеродовой период и лактация⁹: способность к зачатию снижена; страховка для метода лактационной аменореи; нет влияния на либидо; идеально подходит для редких половых контактов, а они редкие, потому что на либидо уже повлиял пролактин и усталость; не попадает в грудное молоко (только Фарматекс, ноноксинол попадает); не нужен визит к врачу, можно начинать самостоятельно. Через некоторое время жизнь наладится, и женщина спокойно перейдет на КОК, внутриматочную контрацепцию или имплантаты. Фарматекс – это самые первые 4–6 месяцев после родов

Вторая идеальная группа – женщины 40+¹⁰. В РФ группа женщин в возрасте 40+ делает больше абортов, чем подростки. С одной стороны, прекрасно, что мы научили подростков использовать презервативы. С другой – ужасно, что женщины слишком рано вычеркивают себя из списков производительниц.

Конечно, для женщин 40+ есть прекрасные КОК с биоидентичным эстрадиолом. Они обеспечивают хороший контроль цикла, снижают риски гиперплазии и рака эндометрия, колоректального рака, исключают приливы и делают еще много всего прекрасного. Но! Курение, мигрени, высокое артериальное давление, камни в желчном и «груз прожитых лет» могут превратиться в категорическое НЕТ! Никто не отменял риски артериальных и венозных тромбозов, которые зависят от возраста и веса (чем старше женщина и выше ИМТ, тем выше риск).

Мою любимую гормонвыделяющую внутриматочную систему тоже не ввести в каждую матку в любой момент. Презерватив становится бесполезной игрушкой, если у партнера (мальчики бывают постарше девочек) уже есть проблемы с эрекцией. Прерванный половой акт перестает работать по той же причине. У взрослых мальчиков могут быть особенности. Использовать методы естественного планирования уже невозможно – овуляция приходит внезапно и в непредсказуемый период.

Фарматекс способен обеспечить достаточную защиту в этой группе без рисков серьезных неблагоприятных эффектов и немного поможет со смазкой, потому что сухость может появиться задолго до наступления менопаузы. Ни на миому, ни на эндометриоз, ни на гиперплазию, ни на другие характерные к 40+ проблемы бензалкония хлорид не повлияет, как и не вмешается в наши терапевтические стратегии.