Эпидемии. Так начиналась микробиология

Помещая вшей в мешочках в атмосферу, насыщенную при 15° различными испарениями, я получил следующие результаты по прошествии 10 минут.

Такие результаты вполне достаточны для вышеуказанной практической задачи: стоит поместить халаты в герметически закрытое пространство – узел, банку, коробку или шкаф, куда налито соответственное количество какого-либо из веществ первого столбца, чтобы обезопаситься от заражения вшами. Узлы должны быть сделаны из брезента или прорезиненной с наружной поверхности ткани, а герметичность коробок достигается оклеиванием щелей полосками смазанной вазелином бумаги.

При некоторых механических приспособлениях, найденные мною факты могут послужить и для массового истребления вшей.

Практические выводы

Я полагаю, что на основании вышеприведенных исследований возможно в известной степени объяснить продолжающуюся заболеваемость медицинского персонала сыпным тифом и указать некоторые надежные средства для прекращения ее.

Дезинфекция при сыпном тифе несколько ныне уклонилась от правильного пути. Вместо известных, вполне целесообразных средств, истребляющих вшей, рекомендуются все новые вещества, будто бы отпугивающие их. Не говоря об отвратительном запахе таких веществ, как например, насекомояд, все эти отпугивающие средства вредны потому, что внушают ложную уверенность в безопасности, между тем как они недействительны, так как вши их не боятся.

Самая же главная причина заражения сыпным тифом медицинского персонала заключается, я думаю, в употреблении недостаточно обеззараженных халатов.

Поэтому важнейшим средством предохранения медицинского персонала от сыпного тифа я считаю исключение возможности его заражения через халаты.

Ради этого нужно или снабдить персонал незаражаемой одеждой (из прорезиненной ткани), или же постоянно сохранять верхнюю одежду (халаты или иные костюмы) в условиях, уничтожающих заразу. А именно, после употребления эта одежда должна обливаться несколькими кубическими сантиметрами бензина или эфира и (ради противопожарной предосторожности) нашатырного спирта и сохраняться в герметически закрытых коробках или шкафах, щели коих заклеены полосками пропитанной вазелином бумаги, как при формалиновой дезинфекции. Имея в кармане склянку с эфиром или бензином, каждый легко может соорудить простейший дезинсекционный аппарат (кастрюля, например, прикрытая тарелкой, которая смазана в местах соприкосновения с кастрюлей вазелином).

Опыты по предохранительным сыпнотифозным прививкам

Текушая эпидемия сыпного тифа, принявшая давно небывалые размеры, показала сохранившуюся до сих пор опасность этой болезни, несмотря на многие успехи ее эпидемиологии. При всей целесообразности дезинсекции, значение которой я тем менее склонен отрицать, что мной в свое время был создан самый термин и разработаны общеупотребительные способы, является мысль о привлечении на подмогу ей активной иммунизации населения.

Уже давно известно, что сыпной тиф оставляет после себя прочный и длительный иммунитет. Mertzisson считал, что вторичное заболевание бывает при сыпном тифе реже, чем при скарлатине и оспе. По Гаулю, за десятилетие, с 1900 по 1909 г., в Петрограде повторное заболевание сыпным тифом отмечено у 3 человек (через 2 года, через 3 года и через 6 месяцев). Эта неповторяемость сыпного тифа привела к мысли о предохранительных прививках. Последние были осуществлены тремя способами: культурами микроба, кровью или сывороткой крови сыпнотифозных людей и, наконец, материалом, взятым у зараженных сыпным тифом животных.

Что касается первого способа, то он применялся на животных Рабиновичем и на людях в обширных размерах американскими врачами в Сербии. Результаты, однако, мне не известны, а данный микроб сыпного тифа представляется сомнительным.

Очень много исследований было посвящено вопросу о предохранительных и лечебных свойствах сыворотки крови людей, выздоровевших от сыпного тифа. Некоторые ученые, как, например, Legrain, Rhenot, Златогоров, получали положительные результаты от применения сыворотки; другие, как, например, Левашев, пришли к отрицательным выводам. Nicolie в последнем сообщении (с Blaizot) утверждает, что сыворотка, взятая на 6-й до 10-го дня после выздоровления, имеет некоторое предохранительное, но отнюдь не лечебное действие. В обширных размерах опыты с предохранением людей посредством инактивированной сыворотки были поставлены Neukirk и Hiss; успеха не было; привитые заболевали и умирали так же, как и непривитые.

Дефибринированная кровь сыпнотифозных больных была применена для вакцинации Chamdy-пашой. Он убивал в ней микробов нагреванием до 62° или хлороформом, или стоянием на холоду в течение 2 суток. На 19 преступниках было доказано, что она действительно дает иммунитет.

После этого предохранительные прививки посредством инактивиро-ванной дефибринированной крови были многократно испробованы. Очевидно, однако, что этот способ по ценности материала не применим для широкой иммунизации населения.