Эпидемии. Так начиналась микробиология

Так, во время войны северных и южных штатов в Северной Америке на общее число белых войск в 431 000 солдат было 27 056 смертей от брюшного тифа; во время русско-турецкой войны в армиях на Дунае и на Кавказе было 49 561 заболевание и 16 115 смертей; во время Трансваальской войны был 42 721 случай заболевания и 7991 случай смерти; во время похода французов в Тунис было 4500 заболеваний с 844 смертельными исходами; в войну 1870–1871 гг. в германской армии было 74 205 заболеваний и 8904 смерти от брюшного тифа; экспедиция в Марокко в 1907 г. повела к 5334 заболеваниям с 753 смертными случаями; в юго-западной Африке немецкие колониальные войска потеряли от брюшного тифа 555 человек при 4700 заболеваниях (242).

Наконец, в русской армии во время русско-японской войны при незначительном в общем распространении заразных болезней наибольшее число жертв дал брюшной тиф, а именно – 23 771 заболевание при 4419 смертельных исходах.

При таком значении, которое брюшной тиф ныне имеет для войск, уместно ближе ознакомиться с условиями его распространения и мерами к его предупреждению.

I. Брюшной тиф есть тяжелая острая заразная болезнь, характеризующаяся высокой лихорадкой, расстройством сознания и поражением кишечника. Вызывается он внедрением в кишки особой бактерии – брюшнотифозной палочки или бациллы (Bacillus typhi abdominalis). Эта бактерия ведет к образованию многочисленных язв в кишечнике и распространяется также в крови и в органах тела заболевшего, отравляя его своими ядами. Заболевание обыкновенно тянется около месяца, оставляя после себя значительное истощение, после которого необходим продолжительный отдых и обильное питание для восстановления сил. Смертельный исход наступает в 7—10 % всех случаев и обыкновенно вызывается или чрезмерным отравлением организма, или слишком глубоким изъязвлением кишечника.

В выделениях больных как из кишечника, так и из почек имеется громадное количество живых и ядовитых брюшнотифозных палочек. От этих выделений и зависит распространение брюшного тифа: оно совершается при осуществлении таких условий, когда брюшнотифозным палочкам удается из выделений больного снова попасть в кишечник здорового человека, когда, следовательно, бактерия завершает полный круг своего распространения.

Как известно, распространение всех почти заразных болезней основано на подобном кружении микробов, покидающих своего хозяина, чтобы отыскать нового, и задача науки – возможно точнее исследовать это странствие микробов, чтобы преградить им путь. В некоторых случаях, как, например, при малярии, круг, совершаемый микробом, очень сложен и ему приходится подвергаться многочисленным превращениям и превратностям в пути. В других случаях, например, как при половых болезнях, этот путь очень не длинен.

Брюшной тиф по своему распространению имеет много сходства с холерой, но представляет, однако, и очень существенные отличия.

Как и холера, брюшной тиф очень склонен распространяться питьевой водой.

Как и холерные вибрионы, брюшнотифозные палочки при отсутствии сплавной канализации и правильного водоснабжения легко попадают вместе с испражнениями в воду реки или колодца, которая идет для питья, и таким образом заражают кишечники своих новых жертв. Этот круг продолжается бесконечно, пока не будут приняты меры к тому, чтобы испражнения не могли попадать в питьевую воду. На этом круге было до сих пор основано первенство Петрограда перед всеми мировыми городами по обилию брюшного тифа.

Однако по отношению к брюшному тифу важно, что в отличие от холеры он может широко распространяться и помимо питьевой воды.

Для него имеются другие и более короткие круги, чем только что описанный большой круг водной заразы. Один из них осуществляется мухами. Современная гигиена все более убеждается в громадном вреде от мух, которые при своих постоянных странствиях от самых грязных мест (испражнений, конюшен, сметников, отхожих мест) к пищевым и питьевым продуктам повсюду разносят заразных микробов и в числе их возбудителей брюшного тифа, холеры, поноса новорожденных.

Но для брюшного тифа особенное значение имеет и еще более простой и короткий, так называемый контактный круг распространения, т. е.

непосредственной передачи брюшнотифозной бактерии от зараженных к здоровым. В осуществлении этого круга громадную роль играет одна замечательная особенность брюшнотифозной бактерии, на которой следует остановиться.

Бактерии брюшного тифа существуют в выделениях (испражнениях и моче) не только больных брюшным тифом, но и совершенно здоровых людей.